今天在门诊遇到这样一位60岁的大爷

“大夫，给我来几盒膏药”

“您哪里不舒服？为什么贴膏药？”

“就是膝盖疼，大夫跟我说这就是上岁数了，治不了，贴膏药缓解缓解就行了”

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膏药作为传统中医药的一个重要的组成部分，使用方便，对某些症状疗效显著，受到患者的追捧，尤其是中老年人。但在门诊中经常可以见到很多病人贴着膏药来就诊，甚至到了患处皮肤变色、烫伤的地步，而症状却没有明显的改善。膏药真的管用吗？

在中医上来讲，贴于体表的中药有着活血化瘀、祛风散寒的功效，可以达到消肿，消炎和镇痛的目的，但是对于某些器质性（就是实实在在有损伤的地方，比如伤筋动骨）疾病，膏药对于它的作用就并没有那么明显了，它可以暂时性的缓解疼痛、消肿，但是不能从根本上解决问题，有时候甚至会延误最佳的治疗时机；同时市面上的膏药五花八门，种类繁多，其真实的有效成分未知，甚至打着夸张的虚假宣传，被封为“神药”，误导着众多的患者。因此，早期准确的诊断与治疗显得尤为重要了，那么对于膝关节中有哪些疾病需要早期及时的诊断与治疗呢。

1.半月板损伤半月板具有缓冲减压，营养润滑，减少摩擦，保护关节等作用，简单理解就是两块骨头之间的软骨垫，这个垫比较娇气，损伤后基本上不可能自己愈合，尤其是中老年患者半月板撕裂后。保守治疗只能缓解疼痛的症状，严重的撕裂甚至疼痛也缓解不了，而且当它撕裂后膝关节的退变就会加速，垫破坏之后，骨头的破坏也会加剧。在急性期时，半月板修复（缝合）的几率较大，同时其修复后完全愈合的几率也比较高，因此，半月板撕裂后早期诊断治疗不仅可以缓解疼痛，更重要的可以延缓撕裂后膝关节的退变。

2.韧带损伤膝关节是人体负重行走中最重要的关节，膝关节的稳定性当你在运动时显得尤为重要；而膝关节的稳定性主要通过以下韧带来维持，包括前、后交叉韧带，内、外侧副韧带，髌韧带以及内侧髌股韧带；这些韧带从各个部位和角度共同维持着膝关节的稳定性，无论那条韧带损伤后，都会出现“下盘不稳”；韧带损伤一般存在一个受伤史，尤其是在各种球类运动中（一些患者因为存在一些其他的发育上的异常，轻微的扭伤也会引起韧带的断裂）；韧带损伤后对人体的影响主要是膝关节的稳定性，在早期经保守治疗肿胀消退后，可能一些患者没有特殊的不适，偶有打软腿的现象，但当运动时就会很容易再次受伤，长此以往，就会殃及池鱼了，半月板和软骨损伤的几率就会大大增加。最近，在欧洲著名骨科杂志上发表的一篇文章表明早期重建断裂的前交叉韧带可以显著降低半月板损伤的风险；因此当韧带损伤，无论是否手术，都应当到专业的科室进行诊断与治疗。

3.骨病骨病就是骨头出了问题，最常见的就是骨刺和游离体了，骨刺就是骨质增生，游离体也就是大家说的关节鼠，重要的事情说三遍：游离体吸收不了，骨刺自己也磨不掉！游离体吸收不了，骨刺自己也磨不掉！游离体吸收不了，骨刺自己也磨不掉！轻微的骨质增生其实对于膝关节并没有太大的影响，游离体主要就是一个绞索症状，长期绞索不仅会磨损关节，更危险的就是走路过程中一个突然的绞索；膝内外翻畸形，也就是罗圈腿和X型腿，有些人是天生的，而很大部分的是因为上述的问题没有解决，从而导致了膝关节退变，这部分人跟正常的膝关节受力是不一样的，一个是压内侧一个是压外侧，这部分人群很容易出现膝关节的磨损，当没有症状时，可以不用去管他（你也管不了除非手术）,一旦出现症状，就必须去干预它，它就跟磨鞋底一样，越磨越严重，腿会越来越畸形，（判断这个很简单，把两个脚踝并在一块，看看整个下肢的形状就可以了）。这些“骨病”是保守治疗没有办法处理的，一味的保守治疗只会拖延病情！

以上只是一些常见疾病的介绍，每个疾病都有一个发展的过程，在不同的时期应当采取不同的治疗措施，而不能一味地采取贴膏药等保守治疗方式，同时也应当注意鉴别这些方式的好坏，对于那些夸大的宣传基本上是没有很大作用，有些甚至可能加速疾病的进展，比如长期往关节腔内注射激素、长期服用药物而致成瘾性等。

膏药并不是没有作用，只是好钢得用在刀刃上，诊断清楚再行治疗方式才是一个正确的过程。相同的道理，对于其他一些保守治疗方式（针灸、推拿等）也应当在诊断清楚后再行治疗。

Tips：1：膏药不是没有用，或许是用错了；

2：当你使用任何治疗方式之前都应当先到正规专业的科室进行明确的诊断；

3：当你的膝关节出现症状时，就代表着它已经受到损伤了，千万不要使用“忍”字诀，尤其是在经过一段时间（1到2个月）的保守治疗后症状无明显改善时，请到正规专业的科室进行诊断与治疗。