什么是半月板?半月板起什么作用?

哪些人群容易出现半月板损伤?

半月板损伤有什么症状?

半月板损伤如何分级?

半月板损伤后怎么办?

如何预防半月板损伤?

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什么是半月板?半月板损伤起什么作用?

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”位于股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥其弹性减震作用，吸收冲击力量，保护关节软骨;

同时由于股骨和胫骨是不规则面接触(球对面接触)，股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个平台，如果它们直接碰面的话，就会形成两个点接触；

而半月板的半圆楔形结构正好充填接触面边缘的间隙，让股骨和胫骨的接触面变大，并且贴合变得紧密而稳定，进一步减轻点对面接触而产生软骨磨损。

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如果没有半月板会发生什么问题呢?

理论上讲，即使半月板损伤切除后，患者也是能正常运动的，只是缺少了“软骨垫片”对关节的保护作用，膝关节磨损就会加速，损耗就增加;

那么原本设计使用寿命是80年左右的膝关节，可能不到50岁就会出现严重磨损，最后只能万不得已更换人工膝关节装置。

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哪些人群容易出现半月板损伤?

半月板的损伤分为急性损伤和慢性退变性两种情况，容易产生半月板损伤的有两类人群：

第一类人群多为热爱运动的青年人群，多由剧烈运动损伤所致。

健康的半月板表面是平滑的，当膝关节受到过大动作(快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等)冲击时，半月板受到的压力超过它能承受的范围时，半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落，产生半月板急性创伤性损伤。

第二类人群通常见于年龄较大的老年人群。

随着年龄的增长，老年人的半月板变性退化，弹性及耐磨性能逐渐下降，无法承受膝关节日常的反复活动摩擦从而产生半月板破裂。

这就是为什么许多中老年患者，膝关节并没有明确的外伤史，却产生了半月板损伤的原因。

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半月板损伤有什么症状?

一般半月板损伤都会有明显膝盖外伤史，出现明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。

急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛。

部分患者受伤当时膝盖感觉不明显，甚至运动生活都不受任何影响，但是随着时间的推进，半月板损伤的几个典型症状会开始逐渐显现;

老年患者在没有外伤或轻微外伤情况下也可出现以下典型症状：

01

上下楼及蹲下时膝盖疼痛，弹响

尤其以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时，膝盖发生弹响，疼痛明显加重；

有时膝关节弯曲过了一个角度后，疼痛会突然消失，严重者可跛行或屈伸功能受限。

02

膝关节打软腿

上下楼梯或者走路，经常会突发膝关节酸软无力，休息一段时间会慢慢恢复。

03

膝关节出现绞锁或卡主现象

在运动过程中时，突然听到自己的膝盖里啪的一声，膝盖突然卡主不能弯曲，需要在原地慢慢把腿伸直或者甩一下膝盖，休息1-2分钟左右症状即可缓解。

出现以上情况，那就是半月板损伤的表现，建议找关节骨科医师就诊，并行膝关节核磁共振检查明确诊断。

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半月板损伤如何分级?损伤后怎么办?

半月板损伤的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗。

急性半月板损伤或损伤早期，一般要采取冰敷，加压包扎，停止活动，休息和抬高患肢。

若关节严重肿胀积血可抽出部分液体或积血，用弹力绷带压包扎2-3周，佩戴支具固定，受伤后可立医院就诊，行核磁共振检查明确损伤程度，选择治疗方案：

Ⅰ度损伤，半月板轻微退变，或仅仅裂开一个很小的缝隙。

首选上述保守治疗，物理治疗可有效地缓解伤后疼痛、肿胀等不适症状，等症状好转后，可逐渐开始行半月板康复锻炼。

首选保守治疗，上述基础上，可以服用消炎镇痛药，减轻关节内炎症因子。

关节腔注射润滑剂(玻璃酸钠)，增加关节液的粘滞性和弹性，从而保护病变的半月板。

Ⅱ度损伤保守治疗1-2月后，症状未予缓解，可行手术治疗。

急性外伤引起的Ⅲ度损伤，往往需要尽快手术治疗;

慢性期症状不明显的，可行保守治疗，症状明显并有交锁，则需关节外科微创手术治疗。

一般来说，患者描述的症状，医生体检的体征，核磁共振报告的结果三方面都符合半月板损伤的诊断，才能判断是否应该手术。

手术都是在关节镜下微创操作，切口不到1cm，手术几乎不留疤痕，手术风险低，并发症相对较少。

手术方法有半月板切除术，半月板修整术，半月板缝合术，半月板移植术。

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如何预防半月板损伤?

注意运动姿势和运动的强度，运动前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性，同时注意运动损伤防护，如佩戴运动护具，控制体重等。

要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。

充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。

如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

若有明确膝关节外伤，医院诊断及时处理；

若症状不严重，中老年人患者或者医生根据MRI判断暂时不用手术的；

即使能正常运动，也建议要三个与到半年以后在开始剧烈运动，这样可以最大程度避免半月板损伤。