盘状半月板又称盘状软骨，是半月板形态的异常，盘状半月板体部厚大近似圆形，其在关节内活动受限，不利于膝关节负荷传导，活动中在各种剪切应力作用下，极易发生磨损变性甚至撕裂目前公认亚洲人的盘状半月板发病率高于西方人，我国，不同地区种族之间发病率差异很大，男性与女性发病率之比为2～7∶1，盘状半月板损伤占半月板手术的26%～50%，其中外侧盘状半月板损伤约占25．3%，内侧约占0．57%，左右两膝发病率相近，不少为双侧同时发病，关节镜治疗盘状半月板损伤的方法主要包括盘状半月板全切除术部分切除术成形术缝合修复术。

1盘状半月板的病因

Smillie于年首先提出盘状半月板先天发育停滞假说。

Kaplan在年提出了盘状半月板形成的后天获得假说。

2盘状半月板的分型

目前广范使用的分型是Watanabe等于年制定的根据关节镜下形态，将其分为3型:完全型、不完全型、Wrisberg韧带型。完全型和不完全型与Wrisberg韧带型的区别在于，2者直接由Wrisberg韧带将半月板联系于股骨内髁。

3盘状半月板的诊断

3．1临床表现

关节弹响:膝关节盘状半月板特异性体征，出现率高达95%，对诊断有决定性的意义。重力试验阳性:膝关节侧方重力试验，对盘状半月板也有显著的诊断价值。持续性的关节交锁:仅有40%病人有交锁病史，交锁多发生在恒定的方位，且能自行解锁。其他表现:盘状半月板损伤的病人，关节内疼痛发生率约为%，关节间隙可有压痛，尤其半月板边缘及前角最为明显病程较长的病人常有股四头肌萎缩，出现跛行。

3．2辅助检查

膝关节造影是早期诊断盘状半月板的金标准，对半月板的形态及撕裂程度的诊断准确率为60%～97%，但其属于有创检查，局限性较大，现在已经被MRI检查替代，MRI对软组织分辨率高，且具有无创伤性和任意方位三维成像等特点，能清楚显示半月板形态大小及内部信号变化，其诊断正确率可达93．3%～%，因此其已基本取代关节造影检查，成为诊断盘状半月板的首选方法。由于损伤引起半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加及关节液渗入，在MRI上表现为半月板出现高信号，再综合矢状位5mm层厚至少连续3个层面的前后角相连，半月板表现为增宽增大增厚的MRI特点，盘状半月板的影像学诊断越来越准确，为临床手术方式的选择提供了重要依据虽然MRI检查的特异性和灵敏性较高，但仍存在假阳性和假阴性可能。

超声检查因其实用性多维性及经济效益在盘状半月板的诊断，尤其在普查方面具有独特的优势，已得到广泛使用，诊断准确率为86%。

4盘状半月板的手术治疗

半月板具有传递负荷吸收冲击稳定关节协调膝关节运动等重要生物学作用，如果半月板发生损伤或者撕裂，会造成这些功能减退，膝关节稳定性改变，导致早期骨关节退变。对于膝关节盘状半月板损伤，传统的治疗方法是开放性半月板全切术，但术后关节软骨损伤发生率高，且导致侧副韧带张力失衡等，易引起膝关节退行性改变，远期将不可避免的导致创伤性关节炎因此对盘状半月板损伤，应尽可能进行修复。关节镜做为一种微创技术，优势在于手术切口小创伤轻术后早期可行功能锻炼，关节镜手术治疗已代替开放手术，成为半月板损伤治疗的最佳手段。关节镜下治疗盘状半月板的手术方式有全切除术或次全切除术部分切除术缝合修补术成形术半月板重建等。