导读

大家好，我是吴鎏骑，其实很早以前就想把这篇文章写出来，然而因为懒，因为忙，一直拖着，直到前几天，一位宁波市胫骨骨折的患者透过网络找到我，并了解到，他手术后两个月，依然不能而且没有下地，震惊了我，所以，我决定工作之余，再忙也要加班加点写点东西出来，希望可以帮助更多的人。

接下来的七天，我将通过七篇文章(每日一篇)，结合全身不同部位的具体情况，来探讨运动康复视角的独特性。

从运动康复的角度看问题：(一)膝关节篇(半月板损伤后能否运动之谜)

大家好。在临床诊疗过程中，我的患者往往在我和他们的交流中，听到与他们平时所见、所闻，完全迥异，颠覆他们“三观”的观点。比如说，四肢损伤(包括骨折、软组织损伤、以及手术之后)之后究竟应该早下地活动?还是打石膏制动静养?

再比如说，半月板损伤之后，到底能不能运动?是运动生涯就此终结?还是有重返赛场的契机?

那么，今天我们就来说说膝关节半月板的问题。

膝关节的半月板损伤，目前已经很常见了，然而多半人在被确诊了半月板损伤之后，都被下了无法再继续运动的死刑，并且被告知无药可医只能在家静养，然而，真的是这样吗?无药可医不代表没有其他办法，药物治疗仅仅只是博大医学治疗方案中的一个分支而已，譬如罗斯，罗伊等NBA球星，在半月板损伤严重到只能手术摘除之后，都依然能够重新回到赛场，打的如何不说，至少人家回到了赛场，而且还是NBA此类高强度的比赛，那我们平时生活中的半月板损伤，不仅仅损伤程度远不及他们，并且运动强度之间的对比，更是天壤之别，凭什么半月板损伤之后就要承担无法运动的死刑?

回到那句话，无药可用并不代表无法可医，更何况我觉得视角上的差异是导致观念迥异根本原因。半月板的损伤确实是会在高强度高精准性的运动中造成不可磨灭的影响，这也是半月板损伤之后很多运动员难以重回巅峰的主要原因，但是对于我们平日生活中，中低等强度的运动，半月板的影响，便远没有那么大。

于是便会有患者疑问，那为什么我半月板损伤后，一运动就疼?运动能力远不如前?那是因为你忽略了外伤，肿胀等因素对于肌肉的影响。但凡是运动损伤，往往伴随肿胀，出血，而这些对于肌肉的影响却都很大，比如膝关节肿胀只要超过一个星期，股内侧肌立即就会出现萎缩。

而大家平时往往都会选择忽视肌肉的重要性，其实，类似于灯下黑，我们忽视的这部分，恰恰是运动功能中最关键的部分，您的运动能力，运动强度，甚至包括你完成一个最简单的生活动作，都是由你所忽视的这部分完成的。没有肌肉，你就只是个摆在那无法活动的艺术品。

这便是我所提到的视角差异带来的观念的迥异以及对于预后判断的差别的根本。半月板损伤我们确实无法处理，膝关节有少量积液也确实无法处理，然而，再次强调，您的运动能力受限，生活功能受限难道真的和这些问题高度相关吗?以前我也这么认为，但从我膝关节将近几千例患者近九成的治愈率来看，我觉得，不是的。膝关节的诊治难得就是膝关节周围肌肉力线与胫股关节、髌股关节之间位置的调整，只要处理好了这一点，可以说，中低强度的运动和生活，肯定不成问题。

不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海;最后，祝大家膝行千里。