什么是膝关节单髁置换术

一提到膝关节疼痛，需要换关节，很多患者一怕痛、二怕做了手术后不能走路，瘫痪了。膝关节单髁置换术是一种不用换自己关节的新型微创手术，是一种保膝治疗方法，只对膝关节内侧或外侧间室磨损的部位进行打磨填补，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面，被称为膝关节置换中的“补牙”技术。该技术不需要去除自己的膝关节，只是将自己磨损破坏的的关节部位进行修补。

典型案例

胡先生，今年53岁，自诉于5年前出现左膝关节疼痛，负重、劳累后症状加重，平常靠口服止痛药来缓解疼痛。可近几个月胡先生左膝疼痛加重，药物也没多大效果，疼痛难忍后，入医院（医院）脊柱关节科，由常张锋副院长接诊。诊断为：1.左膝关节骨性关节炎；2.高血压病。近日，我院常张锋副院长及脊柱外科王东林主任团队为53岁的胡先生完成了膝关节单髁置换手术，最大程度地保留了他正常的关节面软骨及韧带。

膝关节骨性关节炎的发展是有阶段性的，所以有针对性的治疗才能使膝关节保留更好的功能。常张锋副院长表示：当患者的预期寿命超过假体的预期寿命时，应该首先考虑阶梯性治疗(单髁置换术)，考虑到这一点后，于12月5日入手术室为胡先生实施了左膝关节单髁置换术。术后给予抗感染、消肿、活血等对症支持治疗，现恢复良好，患者满意。

面对处于不同病变时期及程度的膝关节疾病患者，在术前医生应充分评估患者的病情，选择适宜的手术方式。对合适的膝关节单间室骨性关节炎患者使用膝关节单髁置换术，不仅能够降低治疗费用，更能降低术中术后发生深静脉血栓及肺栓塞于感染的可能性，为患者带来更加良好的临床疗效。

单髁膝关节置换术有以下优势：

01

单髁置换术更微创，术后疗效优异。另外保存了膝关节内全部韧带，术后患者膝关节活动范围更大，步态更接近正常，上下楼梯更加容易。

02

单髁置换术术中截骨量少，手术创伤更小，不需要输血，感染率更低，安全性更高，康复速度快。

03

单髁置换术更容易被患者遗忘，术中保留了韧带组织中全部的本体感觉感受器，患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化及位置变化，感觉术后膝关节和正常关节并无明显差异，经过康复训练后，更容易遗忘手术，运动更加协调与自如。

单髁置换术适应症：

1、局限于膝关节单侧间室的骨性关节炎，疼痛严重，需要接受关节置换手术治疗；

2、x线征象要求患侧间室关节间隙严重变窄，而对侧间室和髌股关节间室保留全层软骨者。膝关节畸形：内外翻小于15°,屈曲挛缩不超过15°;

3、术前膝关节屈曲至少°的患者；

4、膝关节周围韧带结构功能完整的患者。

专家简介

常张锋

业务院长

医院进修骨外科，医院进修显微手外科专业，医院进修显微手外科、兼修臂丛神经损伤专业，医院进修骨科、脊柱外科，北京医院进修关节镜专业。多次参加全国骨科、手外科学术会议。擅长对各种手足外伤、断肢（指）再植、创伤骨折、颈椎、腰椎间盘突出症、人工关节置换术、复杂创面修复等疾病的手术治疗。曾在国家级医学学术期刊上发表“轻中度踇外翻行改良Chevron截骨术治疗的效果体会”等十余篇论文。

王东林

脊柱微创关节科主任

医院骨科、北京医院骨科、医院骨科、河南医院进修学习，擅长颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、脊柱骨折脱位、脊柱结核、髋膝关节炎、滑膜炎、骨质疏松症、半月板损伤、交叉韧带损伤、四肢骨折脱位等疾病的诊治和研究，尤其是利用椎间孔镜、关节镜等微创技术治疗各种脊柱关节疾病。在省级以上专业医学杂志发表论文十余篇