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来源：骨事汇作者：连文志 膝关节不适，怎么办？ 膝关节可能发生的疾病有很多，概括来说可以分为两大类：运动损伤和退行性病变。那么当出现膝部不适的时候，如何初步自我判断呢？接下来，我们就跟大家说一下，膝关节疾病都有哪些，各有什么特点。 01运动损伤 1半月板损伤 半月板损伤是膝关节非常常见的损伤，以男性多见，其中以学生、运动员及体育运动爱好者居多。 急性、迟发或复发肿胀 膝关节内外侧疼痛 下蹲痛 有别卡感、活动受限 打软腿 关节弹响 X线片，不能发现半月板损伤，但可排除骨性病变 MRI检查，可以看到半月板损伤 确诊的半月板撕裂通常需要手术治疗 不完全撕裂或小的、稳定的边缘撕裂，可以采用石膏或支具固定4-6周。 陈旧性、退变性半月板损伤保守治疗不会愈合，需要手术。 2前后交叉韧带损伤 运动疲劳； 易感因素：包括髁间窝狭窄、膝外翻、Q角增大、神经肌肉控制不协调及激素影响。 明确外伤史（一定有）如果患者没有明确的外伤史，交叉韧带断裂的诊断基本可以除外 急性伤：关节肿痛，活动受限 慢性伤：关节不稳，反复扭伤 继发半月板和关节软骨的损伤，关节退变 绝大多数医生主张早期进行关节镜下韧带重建手术，恢复运动功能。 3内外侧副韧带损伤 韧带损伤多有确切的外伤史，受伤后局部肿痛、青紫。 局部压痛或可扪及裂隙或空虚感 侧方不稳定（膝关节左右晃动的不稳定感） 膝关节活动受限 X线片不能发现韧带损伤，排除骨性病变 MRI检查，可发现韧带损伤 损伤较轻可支具固定保守治疗，损伤严重时需手术治疗。 4髌骨脱位 髌骨活动度过大，髌骨轴位X线表现为半脱位（医院拍摄髌骨轴位X线片）。 既往有上下楼、爬山膝部不适感，膝关节突然扭伤。 膝关节外侧可见髌骨突出皮肤（如下图所示）。 首次脱位可行手法复位，支具/石膏固定4周。 复发性髌骨脱位需手术治疗。 5髌腱断裂 髌腱断裂一般均有外伤史。 伤后膝前疼痛明显，伸膝无力。 X线检查可见高位髌骨。 B超或MRI可明确诊断。 手术治疗，保守效果差 02退行性病变 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病 60岁患病率高达50% 75岁患病率高达80% 致残率高 女性多于男性 关节疼痛初期为轻、中度间断性隐痛，休息时好转，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛，局部压痛，肿胀时尤明显； 关节僵硬早晨起床时关节僵硬及发紧感，活动后缓解，持续时间较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟； 关节肿大部分膝关节因骨赘形成或关节积液造成 骨摩擦音由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音，多见于膝关节 活动度下降软组织挛缩可引起关节无力，关节活动障碍 X线片：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。 非药物治疗 减少上下楼、爬山等活动，减轻体重，适当运动（游泳、骑自行车等），使用定制鞋垫调整负重力线，理疗等 药物治疗 局部药物治疗：膏药等外敷药物 全身镇痛药物：非甾体类抗炎药 关节腔注射：关节腔注射玻璃酸钠 改善病情类药物：氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸 外科治疗 关节镜术（微创手术） 截骨术； 关节融合术；关节成形术(人工关节置换术)。 -END- /相关阅读/ ·实用！22种引起膝关节疼痛的常见疾病 /推荐阅读/ ·这样教你看心电图，没有理由看不懂！ 赞赏 长按白癜风介绍环孢菌素胶囊
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