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5年前，32岁的江先生在骑电动车时不慎摔倒，伤至右膝盖。由于疼痛尚可忍受，就未做特殊处理。未曾想半个月后，右膝部开始疼痛，膝关节伴弹响，医院检查。 ▲微创治疗术后， 张华悉心查看江先生恢复情况 “医生说是半月板损伤，问题不大，还帮我做了治疗。”家住昆明西山区的江先生记忆犹新地说，在医院做过一些保守治疗后，疼痛确实有所缓解，但就是不太彻底，5年来右膝盖疼痛时有发作。他还透露，严重时膝盖伸不直，于是自己将其“复位，”又能正常行走，且疼痛减轻。 然而三天前，江先生右膝疼痛忽然发作，且无法伸直，“自行复位”也宣告失败。疼痛强烈，活动受限。为彻底查清病因、解除疼痛，他经人介绍医院。 “走路时总感觉骨头‘脱’了出来，有时又觉得膝盖被‘锁’住了一样。”江先生称，右膝关节问题对其生活造成了较大影响。特别是上下楼梯时，疼痛尤为明显。这么多年，他走路一直小心翼翼，如履薄冰。 根据患者的病情描述，加上光学影像资料以及医生查体结果，江先生确诊为右膝关节外伤后半月板嵌压。关节科主任张华说，半月板其实就是膝关节之间的一块“垫子”，作用在于减小关节之间的磨损，缓冲压力。但如果运动时突然用力弯膝转身或生活中遭受外力扭转，最易受伤的就是半月板。 ▲核磁共振片 他表明，从核磁共振上可以观察到，右膝外侧半月板发生了移位，刚好卡在股骨和胫骨之间。所以患者在行走或运动时，膝盖疼痛随即产生。“针对此类半月板损伤，关节镜是最长采用的微创术式。而采用关节镜下修整或缝合半月板已逐渐成为治疗半月板损伤的黄金标准。” 根据江先生的实际情况，专家组为其量身定制了昆骨微创关节镜。江先生坦言，针对诊断和治疗，他的内心颇为复杂。喜的是终于查清了病因，忧的是需要动手术。不过后来医生告诉他，治疗并非像传统开放式手术那样“大刀阔斧”，仅需通过两个小孔即可完成。简单来说，就是探查关节内部情况，对症治疗，修复受损半月板。从而达到缓解关节疼痛，改善关节功能的目的。 ▲关节镜下精心治疗 昨天上午，通过一个小时左右的精心诊治，张华和助手顺利为江先生实施了微创关节镜。术中探查发现，其右膝半月板外侧后角撕裂，移位、游离，卡在股骨和胫骨之间；另外，滑膜增生、滑膜皱襞，交叉韧带充血。 ▲滑膜皱襞 ▲交叉韧带充血 ▲移位、游离的半月板 “半月板修复我们采用了‘次全切’，也即在安全范围内，适当去除半月板，解除‘嵌压’。”张华表示，由于切除的半月板范围较小，所以对其整体功能影响并不大，但术后应树立良好的保养意识，尤其要减少剧烈运动或身体负重。 “微创关节镜可以解决几乎全身所有关节的大部分创伤和疾病的诊断和治疗，尤其是膝关节。”张华说，诸如此类半月板损伤、交叉韧带撕裂/断裂等膝关节运动损伤，以关节镜为代表的微创术士，规避了传统开放式手术的众多弊端，具有安全性高、创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优势。 ▲小切口、一针缝 “半月板损伤在膝关节运动伤中很常见，但由于其早期症状不明显，容易被大家忽视。”张华提醒，如外伤后膝关节出现疼痛、关节弹响，关节屈伸活动障碍等症状时，首先应停止负重活动，医院检查，及时排查半月板损伤等症。避免因诊断或治疗方案有误，导致患者半月板损伤加重。 专家简介 张华 关节科主任\副主任医师\医学硕士 擅长领域：髋、膝关节置换/关节镜下重建交叉韧带手术/四肢创伤/骨关节、骨髓炎的诊治 专家介绍：年毕业于湖北郧阳医学院临床医学系，年开始在解放军第91医院骨科工作，年至年在北京解放军医院进修学习，师从于卢世璧院士和王岩院长，年获得新乡医学院骨科硕士学位，年通过副主任医师职称评定。分别在《中国骨与关节损伤杂志》、《中医正骨》、《中国矫形外科杂志》、《骨科》等知名骨科杂志发表文章。 并在国内率先开展局麻下运用关节镜进行膝关节疾患的诊治，以及股骨头早期坏死的关节镜治疗，率先开展了运用伊利扎洛夫技术治疗慢性骨髓炎。医院关节科主任，技术全面，理论功底扎实，实践经验丰富，熟练擅长髋、膝关节置换，关节镜下重建前后交叉韧带手术，腓骨截骨，四肢创伤、骨关节、骨髓炎等骨病伤的诊治。 骨科专业专业治骨
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