HTO（hightibialosteotomy）：胫骨近端高位截骨术。通过胫骨高位截骨矫形矫正不良的下肢力线，在骨关节炎没有发展到外侧间室之前，通过纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到外侧间室，从而恢复到正常范围。手术可以有效地阻止软骨的磨损，最终使膝关节疼痛症状明显缓解甚至完全消失，保留了膝关节正常功能，称之为保膝治疗。

56岁的高大爷双膝关节疼痛已经3年了，一直用理疗等保守治疗来缓解疼痛。之后高大爷右膝关节疼痛加重，并且活动后加重，休息后减轻，上下楼时加重，严重影响了生活质量。

根据高大爷的病情选择了适合的胫骨高位截骨内固定术（HTO），保留患者自己的膝关节，术后明显缓解了疼痛，术后第一天即可下地站立。

图术前负重位

术前规划：

麻醉后先行应力X线检查，确定膝关节内翻畸形为可复性畸形，畸形来源主要是外侧副韧带松弛和内侧膝关节骨-软骨-半月板结构缺失，确定矫形无需矫枉过正（6-8度外翻），术前规划矫形需要14度，此时确定矫形10度。

手术过程:

1.髂骨取骨

2.膝关节镜探查清理，半月板修整、股骨髁、胫骨平台微骨折处理软骨剥脱

3.打入胫骨平台保护针和截骨定位针

4.判断定位针方向，角度稍微小一点，记忆角度和克氏针长度，确定骨刀深度为4cm

5.开放截骨，先完成胫骨结节截骨，然后摆据开槽，保护后方神经血管，阶梯骨刀完成开放截骨

6.透视确定撑开角度后，植入髂骨块，保持截骨位置和力线

7.安置钢板，经内测切口直接修复半月板

术后完成影像: