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很多人是不是克膝头儿一痛 就觉得自己得了“膝关节炎”？ 其实并不是这样的！ 今天，卫小妹儿又来给大家唠唠嗑！ 不是所有“克膝头儿痛”都是关节炎 它还有可能是…… 你意想不到的损伤 最近，医院骨科来了一个“克膝头儿痛”的爱打篮球的年轻帅小伙，二十来岁，克膝头儿一弯就痛，特别是下蹲起来的时候。 “现在的年轻人身体一代不如一代了，年纪轻轻的就得关节炎了”。 患者爸爸 医生 “你这不是膝关节炎，是运动引起的半月板损伤晓得不？而且拖得有点久了，需要做手术。” “医生，莫吓人哦，半月板是个啥子板板？” 患者爸爸 没点姿色咋敢叫“半月板”呢？ 接下来，咱就好好摆一下半月板 …… No.1 什么是半月板？ 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面，因为外观非常像月亮（不是十五的月亮哈)，所以叫半月板。 既然关节都可以换 那半月板可不可以换？ 如果半月板损伤 可能会导致 膝关节骨性结构加速磨损 这种情况下 需要根据损伤情况综合治疗 而不是像玩积木 坏了换个模块搭上就行了 No.2 啥是半月板损伤呢？ 半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。 换句话说，就是膝关节的缓冲垫坏了，需要修理。半月板就像一个缓冲垫，主要是起减轻震荡，维持关节稳定，传导载荷，协助润滑等作用。 No.3 半月板的作用 ①减轻震荡和维持关节稳定。 想象一下你在进行高速跑动时，大腿骨尽头和小腿骨尽头就会进行猛烈的撞击，这可能会产生什么问题？ 其实骨头的尽头是有弧度的，两个骨头尽头撞在一起，就像两个球相互受力一样，它们势必会发生左右位移。怎样才能避免大腿骨和小腿骨发生相对位移呢？这时候半月板就站出来了，它总是默默的承受压力，让上下骨头在合适的范围了活动，保证了膝关节稳定。 ②传导载荷，协助润滑的作用。 大腿骨尽头和小腿骨尽头如果直接硬碰硬，一摩擦就是六七十年时间，迟早一天有一方会被磨坏了。怎样避免大腿骨尽头和小腿骨尽头天天“互相伤害”呢？ 只要需要在二者之间加一个“气垫”。半月板在医学界又有另一个名称：软骨垫子。它是一层软骨头，有一定韧性，可以传导身体的重力，起到缓冲、减震的作用。配合关节液也起到了润滑作用，让膝关节的活动就像发动机一样顺利运转。 No.4 半月板损伤后可能会有啥表现？ 疼痛 外伤后立即产生剧烈的疼痛，其性质可呈牵扯样、撕裂样、绞痛样的持续痛，疼痛范围发生在损伤的一侧。随着时间的延续，疼痛将逐渐减轻，并集中在局部。在活动时疼痛加重，但不如以前剧烈。 肿胀 受伤当时或几小时后，患者可出现膝关节的肿胀，有时出现皮下淤血。皮下淤血是由于韧带受损伤，发生了出血的结果。肿胀是由于损伤使滑液分泌增加、渗出增多，从而发生了关节内的积液所致。 响声 在活动时有膝关节内的响声，多因破裂的半月板在膝关节活动时与胫骨、股骨发生异常的摩擦和弹动而产生。 交锁 现象 在膝关节的伸屈活动时，常有突然“卡住”致使膝关节不能伸屈的现象，称为交锁现象。当主动或被动地活动膝关节以后，这种现象可以自行缓解，活动又恢复正常。也有交锁无法恢复造成关节永久无法伸直和屈曲的情况。 No.5 要做啥子检查可以判定半月板损伤？ MRI 为发现半月板损伤的首选影像学检查方法，也能观察侧副韧带和交叉韧带的情况。 麦氏征试验 对诊断有较高的参考价值。患者仰卧，检查者右手握患者小腿，左手掌扶患膝，屈曲、内收和内旋并逐渐伸直膝关节过程中，若出现关节内侧疼痛，提示内侧半月板损伤。反之，提示外侧半月板损伤。 挤压 试验 患膝近伸直时，被动外展或内收小腿，以挤压撕裂之半月板而产生疼痛。 关节镜 这是诊断半月板损伤的金标准，在关节镜下既可以明确诊断，也可以进行对半月板的修复治疗，如半月板成形，缝合，甚至部分切除等。 No.6 半月板损伤要咋个处理？ 1 损伤的48小时以内，要进行冷敷减少出血、减轻疼痛、缓解症状缩短急性反应期。不要盲目相信家里那些太婆级别的神吹说用热鸡蛋滚克膝头儿，会适得其反。 2 暂停活动，床上静养，保守治疗的患者，患肢不能承重下地走路，上厕所不方便可以拄拐杖（双杖），患肢离地、不要承重。 3 对于出现交锁现象者，可在医生的指导下活动膝关节使其解锁。 4 慢性期的患者，由于损伤和破裂的半月板不能愈合，其交锁现象、疼痛、肿胀等会经常发生，为了减少和预防由于半月板损伤继发的骨、软骨、滑膜的病变及最终导致的骨关节炎的不良后果，关节镜手术治疗以早期为好。 5 选择非手术治疗的患者用中药熏洗、局部封闭、理疗等，应在专科医生的指导下进行，不要自己凭着感觉走。 No.7 损伤后期和术后恢复要记住哪些point？ 1 半月板损伤的人一定要戒烟戒酒，不要以为伤不在胃和肺就可以抽烟喝酒了，尼古丁和酒精的摄入会延迟半月板修复，对康复非常不利。 2 在佩戴支具期间要掌握好时间和松紧度，不要绑得太紧导致血运障碍，也不要绑得lao松固定无效，每天还要进行适当放松，防止绑起水泡儿。 3 有条件的可以监测血液指标，医院骨科门诊随访，防止长期佩戴支具或石膏发生下肢深静脉血栓，佩戴支具期间，脚趾仍然可以做一些细微动作预防静脉血栓，比如抓地动作、直腿抬高锻炼等。 4 日常中保护半月板除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤，因职业需求长期蹲位、膝盖弯曲的职业操作者，要定时更换体位进行放松，防止发生慢性损伤。 今天的半月板科普就到这里了 希望这块月牙弯弯的小东西 能与大家快乐相随、陪伴终身 素材提供自：成都市医院 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.lbnaw.com/kjsczz/13449.html |
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