今天说的膝部痛，一般与外伤病史有关，也是膝痛常见症状，在临床发病比例较高。除了中老年之外，年轻患者也不少。（文：吴文豹）

十字韧带轻度的的损伤，可以透过中医的推拿，外敷中药，中药内服等方法治疗。

膝关节十字韧带损伤：

此症一般因不同程度的外伤所至。根据膝关节受伤情况不一，可分为十字韧带损伤、十字韧带撕裂伤、十字韧带断裂。

膝关节十字韧带外伤主要是，膝关节伸屈不利，膝部肿胀疼痛。立、行困难，膝关节抽屉试验阳性。膝部挤压出现疼痛，膝部也可找到明显压痛。十字韧带损伤，膝部的肿胀疼痛相对较轻。十字韧带出现撕裂者，疼痛肿胀比较加重，膝部活动受限较明显。如果因外伤所至的十字韧带发生断裂，患者膝部肿胀明显、膝关节伸屈困难，抽屉试验阳性。十字韧带损伤除临床检查之外，最好作MRI（磁共振）检查，来区分十字韧带的损伤撕裂程度及断裂情况，最后定出治疗方案。一般来说，十字韧带的损伤，轻度的撕裂，中医的推拿，外敷中药，中药内服可以取得效果。如果检查证实为韧带断裂者，要考虑手术作韧带修复，但手术后需配合中医治疗，防止膝关节出现术后黏连，影响功能。

膝关节内外侧副韧带损伤：

膝关节副韧带损伤，一般由外伤引起。临床中内侧副韧带发病率，远高过外侧副韧带。它的发病原因往往由膝关节跌伤和膝关节扭伤所至。膝关节韧带损伤后，疼痛比较明显，有严重者可影响行走。有内侧副韧带损伤者，在膝关节的内侧，副韧带的起止点、中心点，见到肿胀、压痛。膝关节伸屈，可引发疼痛加重。

治疗上可选用推拿、中药热敷、加包扎固定。副韧带在膝关节内外侧，未有明显的脂肪层，所以手法时很容易找到损伤疼痛病灶。由于副韧带组织密度高、疼痛明显，故手法宜轻柔深透。中药热敷有减轻疼痛、活血化瘀、促进修复功效。对损后膝部软固定，可使损伤处减少牵拉，帮助伤处修复。

膝关节半月板损伤：

半月板损伤也是膝关节常见的病症之一。一般膝部外伤而引发，跌伤、扭伤、踢球常是发病原因。

半月板损伤，病人除了感到膝痛之外，它的临床特征是出现「绞锁」现象与「开锁」现象。

绞锁现象：当你在行走时、活动时，突然感到膝关节出现疼痛，关节瞬间被「卡住」，不能活动。走路及膝关节动作即刻停止，这个现象称作为「绞锁」。形成的原因，主要是损坏的半月板移离正常位置，卡住在膝关节间隙之中。

开锁现象：当你出现膝关节绞锁现象后，慢慢坐下，减去身体对膝关节的压力，在放轻情况下，轻轻活动一下膝关节，对膝部作些轻柔拍击及按抚。感到膝关节不再「卡住」，可以活动了，这就是所谓「开锁」现象。这绞锁与开锁是半月板损伤的典型症状，这种现象还可经常反复发作。

针灸可以改善膝关节患处软组织的酸痛。

半月板组织属于软骨组织，因外伤等原因，使半月板发生不同情况的破裂损坏。当活动膝关节时破损的半月板可以游离正常位置，卡压到胫骨平台上的关节间隙之中，出现疼痛、绞锁等症状。临床检查，损伤处、关节间隙处有压痛及轻度肿胀。屈膝屈髋、膝部旋转试验呈阳性，屈膝研磨试验阳性。

半月板损伤，如果明确诊断，症状经常反复发作，影响生活。应作西医骨科手术，切除损伤的半月板，杜绝复发。中医推拿、正骨、针灸、敷药都不可能「消除」损伤的半月板，但手术后膝关节患处的软组织，如果出现酸痛、略肿时，则可以用中医方法治疗，消炎止痛、活血化瘀，取效理想。

笔

者

简

介

吴文豹教授，前香港大学中医学院副教授，从事中医临床、医学教学55年。曾在沪时从业西医骨科临床经验达17年。在中医骨伤、推拿、针灸及中西医结合领域颇有造诣。对临床、教学有独特见解与理论学说。