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临床遇有外伤骨折的患者较多，一般X线片就能解决问题，再不然CT三维重建也能发现细小骨折。但临床上我们经常会遇到MRI提示骨折，但X线及CT就是没有发现骨折。这就是我们偶尔会遇见，遇见就有些困惑的骨折—隐匿性骨折，是指经过X线检查难以发现或者难以及时发现，经过一段时间或者利用其他影像学方法才能发现的骨折。MRI由于具有较高的分辨率，可清晰显示病灶部位内外细微变化，因此在隐匿性骨折的诊断中发挥着举足轻重的作用。 CASE1 女，89y，右膝疼痛，活动受限约10天 CT阴性，MRI示股骨远端内侧骨折线伴周围大片骨髓水肿。CASE2 男，31y1.5米高处跳落伤致足跟踝肿痛，活动受限2小时余。 MRI示胫骨远端关节面下缘软骨损伤，CT不仔细看，很容易漏诊，你发现了吗？CASE3 男，62y患者1月前不慎跌倒后感右膝疼痛，未予任何检查 CASE4 女，52y，外伤致全身多处疼痛2小时余 MRI示骨折线伴骨髓水肿，骶前软组织水肿明显。CT三维重建示骶3前缘皮质褶皱。CASE5 男，38y，右足跟外伤后疼痛不适12天 CASE6 男，16y，右膝关节疼痛不适2周余，被家长踹踢史，具体不详 MRI示低信号骨折线伴周围大片骨髓水肿,CT示横向线样致密影。CASE7 男，74y，外伤，膝痛来诊，外伤病史不明确，核磁发现胫骨近端骨折 CASE9 19岁，男，左小腿疼痛，体育生 胫骨中上段疲劳骨折伴骨髓水肿及骨膜反应CASE9 女，64y，无明显诱因出现右髋部疼痛10天余 MRI示：右侧股骨近端低信号线影伴周围骨髓水肿CT示同部位可疑线样稍高致密影MRI增强扫描示明显强化10D后复查CT，线样致密影较前似有增强CASE10 15y，车祸外伤来诊 胫腓骨近端骨折伴骨髓水肿，内侧半月板撕裂伴关节腔积液以上患者由于症状不典型，症状轻微，体征不明显，部分患者检查X线阴性，患者紧表现为局部的轻微疼痛、肿胀，关节或肢体活动可能不受影响，甚至部分患者无明显不适，不能引起临床大夫及患者的重视，往往得不到及时的诊治，以致延误病情。此外，MRI检查还能发现除骨折之外，如半月板损伤、韧带撕裂等情况。我们说MRI是诊断隐匿性骨折的重要手段，及时诊断及固定，减少运动，有利于预后，仅凭平片或CT阴性就排除骨折，错过治疗时机，会加重损伤，延长病情，导致不可逆的骨软骨缺损、局部松质骨坏死及退行性骨关节病等严重后果。作者 书书 内容策划 小雪球、彭龙 插图来源 作者提供 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.lbnaw.com/kjsczz/13413.html |
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