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桑老师

杨老师

半月板位于股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁之间，由纤维软骨组成，具有一定的活动度，可伴随膝关节的运动而移动，在膝关节的伸直稳定中起重要的绞锁作用。当膝关节骤然强烈运动时，易造成半月板的损伤和撕裂。

MRI是目前诊断半月板损伤最佳的影像学手段。今天我们来看由美国宾夕法尼亚大学Prakash博士提供的一则半月板撕裂教学案例，同时总结了半月板撕裂的分类和影像学表现。

基本病史：

患者跌落伤后左侧膝关节疼痛1周。行膝关节MRI检查结果如下。

影像学特征

在MRI矢状位图像上，半月板的前后角均呈三角形，后角大于前角。左膝内侧半月板后角变钝，冠状位图像可见半月板撕裂征象，又称半月板放射状撕裂。

诊断

左膝内侧半月板后角放射状撕裂

膝关节半月板撕裂的类型

1.放射状撕裂：撕裂的方向垂直于半月板的长轴，从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边缘，可呈完全撕裂或不完全撕裂。冠状位上半月板领结状形态丧失，矢状位半月板三角形尖端变钝，即可确诊。

2.水平撕裂：呈水平方向，将半月板分为上、下两部分，在MRI冠状位图像显示最佳，多伴有半月板囊肿。

3.纵向撕裂：撕裂方向与半月板的长轴平行，将半月板分为内、外两个部分。这种撕裂一般不会达到半月板的内侧缘。

4.复合撕裂：为以上3种撕裂方式的组合。

磁共振成像是半月板撕裂的首选影像学检查方法，对于撕裂的诊断应该符合以下2种标准：

1.半月板中异常信号至少两个连续层面达关节面；

2.半月板形态异常

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