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解剖概况 胫骨与股骨间的空隙有部分是由两个半月软骨所填满。半月板是两个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面，内侧半月板呈C形，外侧半月板呈O形。半月板有两个角，分别叫做前角和后角，是游离的。半月的外侧缘通过冠状韧带（半月板胫骨韧带）附着于胫骨和邻近的关节囊。由于冠状韧带相对较松弛，这就允许半月板尤其是外侧半月板在运动中自由轴移。两个半月板的前面通过细长的横韧带相连接。 A图是胫骨平台上面观，显示的半月板和其它被切掉的结构：测服韧带，交叉韧带，后半月板股骨韧带，一些肌肉和肌腱。B图是右胫骨平台上面观，显示了半月板和交叉韧带在髁间区域的附着点 此外，有几块肌肉在半月板上有次级附着点。股四头肌和半膜肌在两个半月板上都有附着点，而腘肌在外侧半月板上有附着点。通过这些附着点，肌肉可以帮助稳定半月板的位置。在膝关节由伸展到屈曲的动作中，两个半月软骨皆会向后位移，且外侧半月板比内侧半月板位移更多。而当膝关节在伸展的过程中，半月板会向前位移。 （PS：了解这样的结构特点有什么临床意义呢？如果你懂得原理，就会根据生物力学机制去分析膝关节出现疼痛的具体原因，从而更有效的解决问题。） 两个半月板以不同的方式附着于胫骨。内侧半月板外侧缘附着于内侧副韧带和邻近关节囊的深面，外侧半月板的外侧缘仅附着于外侧关节囊。内侧半月板相对比较稳定，不易损伤，而外侧半月板活动度较大，较易损伤。腘肌腱在外侧副韧带和半月板外缘之间穿过。 该图显示了右膝的深部结构，所有的肌肉和后部关节囊已被移除。可以看到半月板，侧副韧带和交叉韧带，注意腘肌腱在外侧半月板和外侧副韧带之间穿过 血供 半月板的外周部分血供最丰富，相反半月板的内侧缺乏血供。半月板的血供主要来自于邻近的滑膜和关节囊的毛细血管。根据血供可以分为三个区域，外1/3区为红区，有血供覆盖，在手术中要尽量保留；中1/3为红白区，有部分血供覆盖，如果破裂可以切除；内1/3为白区，无血供覆盖，破裂后无法修复，需要手术切除。这样的结构特点为骨科医生针对半月板损伤提供了治疗依据。 半月板的功能 减少胫股关节的压力（最主要的功能）； 运动中稳定关节； 润滑关节软骨； 提供本体感觉： 引导膝关节运动。 在日常的步行中，膝关节承受的压力是体重的2.5~3倍，上下楼梯时承受的压力是体重的4倍，正是由于半月板的存在，能够很好的分散压力。外侧半月板完全切除后可以使膝关节的接触压力增加%，这就使得发生压力相关的膝关节骨性关节炎的风险明显增加。 半月板的损伤在人群中也很常见，生物力学虽然很难，也很枯燥，但小编一直都认为，解剖和生物力学是非常非常重要的基础知识，只有懂得了原理，才能在评估和治疗中做到举一反三，所以大家加油吧！ 刘刘哈尔滨医科大学康复治疗学学士 昆明医科大学康复医学与理疗学硕士 医院康复医学科物理治疗师 喜欢就北京市白癜风医院哪家最好什么原因会产生白癜风
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