半月板伤了，严重吗？还能运动吗？

一定要做手术吗？

检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢?

很多膝关节疼痛患者磁共振报告：“半月板Ⅲ度损伤”、“半月板Ⅱ度损伤”等。部分中老年患者，在没有外伤情况下磁共振报告半月板Ⅱ-Ⅲ度损伤。

由于患者对半月板损伤的一些基本知识不了解，常常为如何选择治疗方式所苦恼。今天我们来聊一聊半月板的那些事儿。

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状软骨，叫半月板；其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。

正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

容易产生半月板损伤的有两类人群：

第一类人群多为热爱运动的青年人群，多由剧烈运动损伤所致。

健康的半月板表面是平滑的，当膝关节受到过大动作（快速扭动、落地时扭伤、踢球踢空等）冲击时，半月板受到的压力超过它能承受的范围时，半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落，产生半月板急性创伤性损伤。

第二类人群通常见于年龄较大的老年人群。

随着年龄的增长，老年人的半月板变性退化，弹性及耐磨性能逐渐下降，无法承受膝关节日常的反复活动摩擦从而产生半月板破裂。尤其是一些中老年患者喜欢爬山，或者受环境影响长期爬楼，膝关节并没有明确的外伤史，却产生了半月板损伤的原因。

一般半月板损伤都会有明显膝关节外伤史，出现疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛。

老年患者在没有外伤或轻微外伤情况下也可出现以下典型症状：

1、上下楼及蹲下时膝盖疼痛，弹响。

2、膝关节打软腿：上下楼梯或者走路，经常会突发膝关节酸软无力，休息一段时间会慢慢恢复。

3、膝关节出现绞锁或卡住现象：在运动过程中时，突然听到自己的膝盖里啪的一声，膝盖突然卡住不能弯曲，需要在原地慢慢把腿伸直或者甩一下膝盖，休息1-2分钟左右症状即可缓解。

急性半月板损伤或损伤早期，一般要采取冰敷，加压包扎，停止活动，休息和抬高患肢。

受伤后可立医院就诊，行核磁共振检查明确损伤程度，选择治疗方案：

Ⅰ-II度损伤：半月板轻到中度退变。首选保守治疗，物理治疗可有效地缓解伤后疼痛、肿胀等不适症状。

Ⅲ度损伤：代表半月板撕裂性损伤，裂隙达到关节面。急性外伤引起的Ⅲ度损伤，往往需要尽快手术治疗。手术都是在关节镜下微创操作，切口不到1cm，手术几乎不留疤痕，手术风险低，并发症相对较少。

注意运动姿势和运动的强度，运动前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性，同时注意运动损伤防护，如佩戴运动护具，控制体重等。

要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

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