不经意间儿子胡彦航中医学徒出师资格考试合格已经有八年了,这八年中经过认真学习,不断努力,他先后取得了浙江中医药大学成教学院中医学专科学历、本科学历、学士学位、通过考核取得了中医执业助理医师资格。

通过医院中医内科专家名医周健仁主任医师、医院中医骨伤科小针刀专家柳占元主任医师的学习,掌握了比父亲更多的中医临床治疗方法与技能。

比如治疗膝关节肿胀积液、积血的技术就因疗效好,费用省,受到膝痛症患者的称赞与欢迎!

胡彦航医师为膝关节积水患者做治疗

胡彦航医师为膝关节积水患者抽积水

胡彦航医师为膝关节积水患者抽出的积液

膝关节积液

一、致病原因:膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。其发病原因如下:

1.半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内损伤和脱位,膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。

2.感染,较常见的是滑膜结核,在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状肿痛时重时轻,成为膝关节慢性滑膜炎之一。 

3.膝关节滑膜炎,老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

4.青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。按照有无肿胀可分以下两型。 

a).关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。

b).非肿胀型,以关节疼痛为主,常伴有轻度肿胀。

两种类型实质相同,只是滑膜病理改变程度不同而异。当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高,当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时,关节积液增多,进而使关节腔内压继续升高,久之滑膜退变而脂肪化等慢性无菌炎症形成,所以超量运动之后,创伤性滑膜炎的发生,不仅与关节面的重复揰击,关节囊的损伤有关,而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

二、膝关节积液检查方法:

膝关节滑膜炎是临床常见病,主症是膝关节积液。膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的,也是形成最大的滑膜腔,并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动。

由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤,所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。滑膜主要分布关节周围。与关节腔相通,分泌润滑液润滑关节。

其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限。

三、膝关节积液鉴别诊断:

膝关节滑膜炎是造成膝关节积液的主要原因。膝关节积液属于自身的一种免疫调节,是机体分泌的保护液。膝关节肿胀积血是膝关节半月板损伤的诊断要点之一。

膝关节半月板损伤是膝关节的常见疾患。半月板位于胫骨关节面上,有内侧和外侧半月形状骨。

 滑膜炎是临床常见病,主症是膝关节积液。膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的,也是形成最大的滑膜腔,并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动。由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤,所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。

滑膜主要分布关节周围。与关节腔相通,分泌润滑液润滑关节。其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限。

膝关节积液缓解主要方法:

 1.穿刺抽液+清洗疗法   关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射生理盐水清洗后抽出,对退变关节的滑液有明显改善作用。   

2.中医中药辨证治疗   急性期滑膜损伤,瘀血或积水瘀阻,分别治以活血散瘀,利水消肿,健脾补肾。

3.固定与练功疗法   早期应卧床休息,抬高患肢,可贴服特制外敷中药、弹力绷带加压包扎,并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用。   

分析与结论:

滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供润滑液。关节液的产生和吸收是一个动态平衡,当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现关节积水。所以治疗滑膜炎主要是促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使滑囊内液体吸收,使之重归产生和吸收动态平衡,达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。

积水期间尽量不要劳累,减少抽液注射的频率,过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低,再治疗就比较麻烦。促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使滑囊内液体吸收,使之重归产生和吸收动态平衡,达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。

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