天气渐渐转凉,很多人膝盖疼的老毛病又犯了,从医学角度讲病从浅中医。很多伤者因为运动或摔倒等原因造成半月板损伤,多数人以为养养就没事,其实不是这样,麦瑞医生认为半月板损伤日益积累反复磨损,只会让伤情更加严重,所以应该及时就医。 简单来说,半月板就是膝关节里面的一个垫子,用来缓冲保护膝关节的软骨和骨头。半月板的功能非常重要,但撕裂移位的半月板,对关节会造成新的损伤。所以,半月板撕裂后需要保守治疗使其愈合,不愈合且有明显症状者,需要手术修复。 01 半月板损伤有哪几种类型? ①单纯的半月板撕裂; ②合并前交叉韧带(ACL)损伤的半月板撕裂(也可能是其它韧带); ③ACL损伤后导致的半月板继发撕裂; ④盘状半月板撕裂。 02 不同类型的半月板损伤治疗 ①单纯撕裂:评估MR,保守治疗,不少于6周的固定。对于症状不能缓解者,关节镜手术。 ②合并ACL伤的撕裂:首选关节镜手术,一般在伤后尽快或1个月内。 ③ACL断裂后的继发半月板撕裂:手术。 ④盘状半月板撕裂:这种撕裂一般比较大,需要手术。 你的半月板损伤属于哪一类?你知道大概该接受什么治疗了吗? 03 半月板为什么多数需要手术治疗? 麦瑞医生提醒:半月板是膝关节内的重要结构,有保护膝盖软骨的重要作用。临床中发现,半月板损伤(撕裂)后的治疗存在较多问题,有时候导致严重的后果。 半月板也是一种软骨,广东人习惯叫“脆骨”。其特点是缺乏再生能力,血供差,愈合能力弱,不硬,但韧。这些特点对于治疗选择很重要。 半月板受伤后,存在有3点比较严重的问题:一是伤者自己不重视,不去看医生,“扭伤嘛,歇几天自己就好了”;二是没看到合适的医生,没得到正确的诊断;三是得到诊断后没正确治疗。 半月板撕裂后,若有症状,大多数需要手术,否则极容易导致膝关节后续损害。因为药物对半月板起不了什么作用(缺乏再生能力,血运差,药物过不去)。撕裂的半月板,摇身一变,从关节保护者变成破坏王(因为它很韧)。下面的图片,是关节镜下的观察,各位看官看了后,就不需要医生多讲了。 对于部分不卡压的半月板,血运好的部位发生撕裂(例如撕裂部位靠近关节囊),可以保守治疗。当然,这需要医生评估后决定。 半月板损伤后,若经过保守治疗效果不好,症状重,或合并韧带伤的,医生往往建议进行关节镜手术。病人都期望了解更多的手术细节,很多人纠结于“切除”和“缝合”,下面讲一讲这个话题。 下图是半月板损伤镜下表现。 半月板,对膝关节有重要的保护作用,所以手术的原则是尽量保留更多的健康半月板。半月板缝合后是下面的样子: ①半月板是否可以缝合,取决于伤情、撕裂部位、撕裂形态、年龄、伤后时间、以及费用等。能缝合的条件包括:a、伤后时间较短半月板未被“磨坏”;b、年纪较轻45岁;c、撕裂的位置处于血液供运较好的区域(红区)等等; ②不同于一般的伤口缝合,半月板缝合需要设计精巧的设备和材料,费用较昂贵; ③半月板缝合后并非一定能愈合,而是有10-15%左右的不愈合率;若愈合能力不佳的半月板,对其缝合,往往意味着以后要二次手术,应该竭力避免; ④半月板缝合需要足够的时间愈合,所以术后恢复期比较长,不适合期望很快恢复工作和运动的人群。 半月板部分切除,又称半月板成形,是对撕裂的半月板进行修剪,使其变得平滑稳定,以避免撕裂碎片对关节的磨损危害。 ①半月板成形不需特殊器械,费用低,恢复快; ②半月板成形,同样遵循尽量多保留半月板的原则,但相比于缝合,损失的半月板,会多一些; ③半月板成形的效果确切,但仍有部分患者遗留疼痛不适; ④病史长、年龄大的退变半月板,缺乏好的愈合能力,不能缝合,只能行切除清理。 赞赏 长按北京中科医院荣获品牌影响力企业荣誉称号白癜风治疗费用高吗
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