|
膝关节损伤有很多，关节炎，滑膜炎、骨膜炎、髂胫束综合症、半月板损伤等。 半月板损伤：半月板损伤可发生于自儿童至老年的任何年龄，大多数报道以20～40岁发病居多，但中老年人发病率有所增加。 今天我们不来科普什么是半月板损伤分类及病理体征，我们来说说，当我们面对一个膝盖不舒服的人，通过物理治疗评估和MRI来检测他是否有半月板损伤。 你的膝盖疼痛过吗？常见临床症状： 膝关节局限性疼痛，出现腿打软、关节交锁现象（即卡住感）、膝关节间隙固定的局限性压痛等为主的现象； 大部分患者有膝关节间隙弹响和疼痛、关节疼痛、不能屈膝、膝关节肿大、膝关节肿胀积血、下蹲困难、踝膝关节积液等； 少数患者在关节间隙可扪及突起（半月板撕裂突出部分），可能有股四头肌萎缩（做屈髋屈膝的过程中明显吃力的现象）。 三步挤压测试法测试一 被测试者俯卧，身体放松。测试者让测试者的单腿被动屈膝，固定足踝和小腿，然后下压挤压膝盖，看膝盖是否有挤压疼痛。有就代表大概有半月板损伤，然后进行下一步测试。 测试二 被动屈膝45度，固定足踝和小腿，下压，然后做小腿的内旋和外旋，看是否有挤压疼，有，代表膝盖后侧角有损伤；否，代表没有后侧角挤压。 测试三 被测试者被动屈膝度左右，测试者固定好测试者的足踝和小腿，下压膝盖，然后做小腿的内外旋，检测膝盖前侧角是否有半月板损伤，有挤压疼痛，代表膝盖前角有损伤；没有疼痛，可以判断没有损伤。 （图片来源：DJ康体工作室） 以上方法为最简单的物理治疗方法评估手法，若患者有疼痛感，应采取下面的多方面测评！ 1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。 2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验） 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋，或内收、内旋，或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。 4.侧压试验 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。 6.重力试验 病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。 7.研磨试验 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压，同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之，如将小腿向上提，再作内外旋活动，则无疼痛。 辅助检查：X线、CT、关节镜、MRI等。因MRI检查相比其他检查更清晰、更能提供明确诊断依据，并且无创伤，临床常用MRI检查。 MRI影像结果示例： （图片来源：骨今中外） 当影像结果显示，半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时，可诊断为半月板撕裂。 根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系，可将MRI图像的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为三级信号。通常三级信号改变在病理上可见纤维软骨断裂，因此在半月板的一个片断上看到三级信号，并伴有形态的不规则，即可诊断为半月板撕裂。 那么，确定半月板损伤后，应如何治疗呢？ 1、90％的半月板破裂需要通过手术治疗； 2、磁共振上显示Ⅲ度以下的半月板损伤可暂先保守治疗。 保守治疗方法：制动，减少行走站立及深蹲等动作，需定期复查，发现破裂程度加重需手术治疗。磁共振上显示Ⅲ度以上的半月板损伤建议手术治疗。 手术治疗方法：１、切开手术：创伤较大，目前已较少采用；２、关节镜手术：创伤小，疗效好，恢复快，是目前临床治疗半月板损伤的首选方法。 若存在半月板损伤，建议尽早进行治疗。最佳治疗时间一般是在明确半月板损伤的3个月以内，如果长时间在半月板损伤的状态下行走、活动的话，将会造成膝关节软骨不可逆的磨损。 协和医科大学教授逆天爆文，医务人员必读 深度好文 教授不要牺牲医生的善良 医生的自我修养：人若无名，大可专心练剑 总有人问我当医生什么感受？现在统一回复 24年结发情深的妻子，身家1千万的老板，素未谋面的医生 8年本硕+3年规培+7篇SCI+...+14年行医经验+患者咣咣两锤子=？ ▼ 为医生多点执业提供支持让患者得其医，让医者得其敬 识别治白癜风长春哪家医院好白癜风完全治疗吗
|
当前时间：