WHAT?半月板还能伤几度?这种问题也好意思问?不好意思,如果可以选择,半月板一度都不要伤,因为伤过的人才懂其中的痛。燃鹅,今天小月要给大家谈的是半月板的分级损伤。

一般来说,半月板损伤MRI分度分为五度:

0度(正常):半月板形态正常,表面光滑完整,内部呈均匀低信号区;

I度(退变早期):形态正常,表面光滑,内部出现片状高信号区,范围小于半月板断面的1/2;

II度(退变晚期):形态及表面结构正常,内部高信号区大于半月板断面的1/2,但未达关节面;

llI度(撕裂):内部出现纵形或横斜形或放射状的线状高信号并达关节面,半月板形态正常或变薄,表面不连续;

IV度:半半月板损伤成多块状并向关节腔内移位,结构部分或全部消失,局部呈明显高信号区,均伴有中重度增生性骨关节病和不同程度的关节软骨损伤。

以上就是一般核磁共振结果会出现的损伤类型,那达到什么情况就需要进行手术治疗了呢?医生一般是建议达到llI度或以上情形就建议手术了。当然这也是有临床依据的。

一般来说半月板损伤是否需要手术,和三个方面密切相关,一是患者的症状,二是患者的体征,三是膝关节核磁共振的结果。这三方面要综合起来分析,才能判断是否应该手术。因为关节手术毕竟对身体关系密切、伤害较大,而且恢复周期长,容易产生后遗症。所以受伤有风险,手术需谨慎。

患者的症状

半月板损伤,是否需要做手术,患者自己的感觉非常重要。如果出现下面几种情况,建议做手术。膝关节出现绞锁或嵌顿现象:比如关节走路或跑步时,突然出现关节别卡现象,需要在原地慢慢活动一下膝盖才能缓解。膝关节打软腿:比如,上下楼梯或者走路,经常会突发膝关节无力,感觉膝关节一软,过一会儿会慢慢恢复。膝关节痛性弹响:走路、上下楼梯、下蹲或者屈曲膝盖的时候,发生膝关节弹响,并有明显疼痛,膝关节弯曲过了一个角度后,疼痛会消失。这些情况如果不及时手术会使病情恶化加快而得不到缓解。

患者的体征

半月板损伤,是否需要手术,除了看患者的症状外,还要看患者的体征,也就是医生的体格检查。其中,最重要的是下面两个检查:

膝关节的压痛:如果膝关节内外侧关节缝处压痛明显,而且排除关节韧带损伤和骨关节炎,那就说明,半月板损伤比较明显了。

麦氏征:也是医生的体格检查。如果在某一固定角度触到或听到响声并伴有疼痛,即为半月板损伤。但很多急性损伤,患者由于疼痛明显而无法作此检查。

膝关节核磁共振的结果

半月板急性损伤的患者,如果有明显或者轻微症状,而且核磁共振显示半月板3度损伤,一般建议尽快进行关节镜手术治疗。

半月板急性损伤有明显症状或轻微症状,磁共振显示1-2度半月板损伤,一般建议患者先做保守治疗,可以佩戴石膏或支具一个月以上,一个月后开始慢慢下床活动,但不要运动量过大或做剧烈运动。如果三个月恢复正常,则无需手术,如果症状无缓解,则建议进行关节镜手术。对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛,患者查体有明显或轻微症状,核磁共振显示半月板有3度损伤,一般建议尽快进行关节镜手术治疗。如果核磁共振显示半月板1-2度损伤,症状持续3个月以上没有缓解,则可进行关节镜手术。对于无任何症状或不适,查体也无症状,核磁共振无论显示半月板是几度损伤,都可以保守治疗,不必手术,因为和影像结果相比,患者的症状和体征永远是第一位的。但是对于这样的患者应该卧床休息,三个月内避免过度的运动。

其实说了这么多,最关键还是需要我们自己去







































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