好多时候在出诊时，病人会拿着一张核磁片子的报告，一脸焦急的问：“医生，我做核磁了，说我的半月板损伤了，怎么办？”或者干脆就因为膝盖疼给自己就定了个诊断“半月板损伤”。如果我们再仔细询问她（他）的病史，或认真看病人的核磁，最终得出的结论可能和半月板没有半毛钱的关系，的确半月板损伤在日常中很常见，但是能真正的去认识和了解半月板却不是每个人都能做到，很多人还是很迷惑的》〉》〉》

首先，我们需要知道什么是半月板，半月板实际上是介于股骨和胫骨之间的半月状软骨，起稳定关节和缓冲上下压力的作用。所以说半月板损伤除了会出现交锁、卡别疼的情况，还会引发关节不稳，相应部位的股骨或胫骨软骨会有损伤，从而在放射线片子上体现增生、关节间隙变窄和不均匀。下面如图所示是内外侧半月板所在的位置以及形态。

半月板正常形态：内侧“C“外侧”O“

半月板也有发育畸形的时候，其中外侧半月板会有“盘状半月板”，顾名思义，本来外侧半月板靠近关节中心的部位是有个豁口的，结果有些人的半月板却没有或很小的豁口，就像一个饼或者盘子一样的形态，这样的半月板往往很厚，而且因为膝关节的旋转运动会使“盘状半月板”更容易撕裂损伤，所以针对损伤后的盘状半月板需要做成型处理，尽可能保留部分半月板，使保住的半月板具有半月板功能。外侧盘状半月板往往是对称的，发现了一条腿有，另外一条腿往往也是；内侧也有盘状的时候，只不过发生的概率比外侧要少很多。

外侧盘状半月板分类形态

半月板损伤查体很关键，以下是常用的几种方法：

半月板触诊（a为内侧半月板触诊b为外侧半月板触诊）

麦氏征查体姿势

研磨试验

半月板检查（a为外旋时，b为内旋时）

下蹲试验（保持屈曲膝关节向前学“鸭步”行走，通过内外侧关节间隙的疼痛感知半月板损伤情况）

半月板的影像学诊断以核磁检查为首选：以下是常见的半月板形态

根据核磁或镜下半月板形态表现分为：纵向裂、放射样裂、移位片样裂、桶柄样裂和复合裂等。

根据核磁表现的半月板也可分为1、2、3级样信号，1位正常；2级为退变样信号，与关节腔不相通；3级为撕裂样信号，信号和关节腔相通。

有些人的核磁报告上写的也是半月板损伤，但是2级信号，一般不需要特殊治疗，故这类的病人不要担心，因为一般不需要手术。3级信号的半月板根据表现出的症状和体征，决定是否手术，多数是要手术干预的。

正常半月板

外侧半月板损伤伴囊肿形成

箭头所指是内侧半月板切除术后明显的切除痕迹

箭头所指是内侧半月板根部损伤

内侧半月板体部复合裂

内侧半月板后角复杂裂

损伤后移位的半月板

外侧半月板前角和体部交界处的放射裂

半月板桶柄样裂（也叫提篮伤）

外侧盘状半月板的水平样裂

内侧半月板后角的水平样裂

外侧半月板后角撕裂

半月板损伤了，我们该怎么办？

我们看下半月板的截断面：

这个图我们人为的可将半月板分为红区、红-白交界区、白区，换句话就是：半月板自关节囊向关节中心方向，我们根据它的血管分布是否丰富，分为这三部分，血管的丰富程度决定了缝合是否有愈合的可能性，由此，我们在半月板撕裂时，根据解剖特点，会把红区、红白交界区的损伤尽可能缝合，保留半月板，白区部分损伤我们可以选择部分切除、成型术。目前主要手段是以关节镜下操作为首选。

外侧半月板桶柄样裂复位后缝合

这是外侧半月板的放射样裂

内侧半月板后角部位的放射裂

内侧半月板后角的根部撕裂

半月板的诊断及治疗是很复杂的，在手术等级上归属四级手术，以往及现在还有一些包括患者和医生在内的人对半月板不以为然，治疗方面要么大意、要么过度治疗，这都是不对的。

鉴于半月板的重要性，当前运动医学的学术界提出“拯救半月板”的治疗理念，也算是痛彻的领悟了。

给大家看一个外侧半月板切除后18年，然而其年纪却仅为45岁病人的膝关节核磁作为本文的结束语：

（图片来自于作者本人出诊时所得临床资料）

外侧间室股骨外侧髁及胫骨平台部位软骨下骨出现了明显的囊性变，也就是45岁的人过早的拥有了70岁的关节，我们也许能悟出什么》〉》〉》

本文图片资料来自于：

作者介绍：

房玉利，医院骨科九病房（运动医学科），主任医师，硕士。现任黑龙江中医药大学兼职教授；亚太膝关节、关节镜、运动医学（APKASS）学会委员；中国医药教育协会冬季运动损伤分会委员；中国医师协会运动医师分会委员；中国医师协会运动医师分会第一届肩肘关节学组委员；黑龙江省康复医学会亚健康专业委员会副主任委员；黑龙江省康复医学会疼痛专业委员会副主任委员；黑龙江省运动医学学组成员；黑龙江省医疗保健国际交流促进会运动损伤康复委员会常委；黑龙江省医疗保健国际交流促进会运动医学分会专业委员会常委；黑龙江省医师协会运动医学分会常委；黑龙江省医师协会骨关节疾病微创外科专业委员会常委；黑龙江省医学会创伤分会委员；黑龙江省科研评审专家；哈尔滨市运动医学与关节镜专业委员会委员；哈尔滨市骨科重点领军人才梯队成员；骨科在线编委；年开始从事骨科专业，对各类骨折、创伤治疗有自己的独到见解；年至年师从北医三院崔国庆教授，对肩、肘、髋、膝、踝关节疾病有深入研究，擅长运用关节镜技术治疗肩、肘、髋、膝、踝等关节运动性损伤。国自然一项《多因素调控的骨折愈合过程尺度建模与仿真》（执行年限.01-.12）；曾获得黑龙江省科研、新技术应用多级别奖项6项；《股髋撞击综合征的诊断与治疗》副主译，于年11月出版；发表核心期刊论文、论著10余篇（部）；多次在国家级会议上做学术交流发言。