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膝关节疼痛的原因可能是多种病因，没有明确诊断，很难彻底治愈或有针对性的治疗，所以需要就医检查才行。 医生需要明确： 1，是否有过外伤？ 2，发病的原因和第一次发病时是否有什么原因? 3，要除外局部的病变（建议拍片检查一下是否有骨改变） 4，是否有风湿或类风湿的问题，一般需要通过化验检查 5，个别人有痛风的原因，这需要化验尿酸才能确定。 膝关节疼痛病人我们需要从哪些方面考虑呢？ 1.膝关节前部痛：髌骨脱位或半脱位，胫骨结节骨骺炎，髌腱炎，髌股关节疼痛综合征 2.膝关节内侧痛：内则副韧带损伤，内则半月板损伤，鹅足滑囊炎，内则滑膜皱襞综合征 3.膝关节外侧痛：外则副韧带损伤，外则半月板损伤，髂胫束肌腱炎 4.膝关节后部痛：腘窝囊肿，后交叉韧带损伤膝关节前部痛 5.膝关节上部疼痛：可能是股四头肌腱出现了问题，严重的外伤、运动不当、运动场地温度过低湿度过大等是其病因。一般而言，股四头肌腱损伤的患者在跑步启动加速时大腿伸直那一刻会感觉到大腿突然疼痛，轻度的仅仅是局部有血肿或轻度的肿胀，按压髌骨上端会有疼痛，抬小腿困难，严重的会导致膝关节弯曲困难，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿时会疼痛特别明显。 1.髌骨脱位或半脱位：伤处肿胀知觉明显髌骨压痛活动熟人明显受限感觉本来膝部发软行走困难和蔼伸膝及用手轻推可复位关节镜检查多说及X线品质检查可见髌骨脱位。 2.胫骨结节骨骺炎：主要为胫骨结节部位疼痛、肿大和压痛，无明显功能障碍。病人多有外伤史。本病多见于12—18岁的青少年，男多于女，多为单侧，亦可双侧（约占30%），好发于喜爱剧烈运动（如跑跳、球类等）的中学生，发病缓慢。不治可自愈，骨骺骨化后，症状自消，但时间较长。 3.髌腱炎：是运动过量或者运动不当引起的膝盖髌腱炎，髌腱撕裂，又称髌腱末端病。蹲跳时疼痛，行走平路不受影响，查体可及髌下深压痛，超声检查和核磁共振检查有助于诊断，非手术治疗包括减少活动、热敷、理疗及非甾体类消炎镇痛药物，不应行局部激素注射，以免髌腱脆性增加，引起髌腱撕裂。可用体外发散式冲击波调整治疗。 4.髌股关节疼痛综合征：最常见慢性膝关节损伤，当髌骨功能失常时，会导致膝关节疼痛；下肢对线问题或髌骨过度使用会导致关节髌骨软骨磨损。这些过程会引起疼痛，肌无力，膝关节肿胀。 5.Hoffa病Hoffa’sDisease：症状为膝前痛，髌韧带附近和髌股关节可有压痛，X线摄片髌下脂肪垫可有粗糙的钙化阴影。 膝关节内侧痛： 1.内侧副韧带损伤：又称为胫侧副韧带，易遭受损伤。压痛点常在股骨和胫骨的内髁部。 2.内侧半月板损伤：1、2度损伤可以进行保守治疗，3度损伤应该进行关节镜手术治疗 3.鹅足滑囊炎：又叫胫骨内髁炎。骑马、骑牲口等常是本病的病因。针刀治疗，能疼痛迅速缓解。还能准确松解周围软组织粘连，改善局部循环，消除无菌性炎症对神经末梢的刺激，为病变的自我修复提供条件，并能有效地防止病变部位冉粘连，从根本上解除了鹅足滑囊炎的病理基础。 4.内侧滑膜皱襞综合征：滑膜因创伤、慢性激惹、炎症和瘢痕化导致其异常增生。 膝关节外则痛： 1.外侧副韧带损伤：有强度膝内翻外伤史，膝外侧疼痛，肿胀及压痛，在腓骨小头附近最明显，膝关节内收应力试验(+)，可确定诊断。 2.外侧半月板损伤：外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前交叉韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大， 3.髂胫束肌腱炎：大腿外侧的一条韧带，这条韧带是固定膝盖的重要韧带之一。一般把这种类型的运动伤害统称为髂胫束综合症。 膝关节后部痛： 1.腘窝囊肿：腘窝囊肿PoplitealCyst(Baker’sCyst)常见，腘窝部的不适或轻度疼痛，腘窝饱满或扪及囊性肿块，没有压痛或轻度压痛，活动度多不受影响，多起于膝关节后内侧腓肠肌半膜肌滑囊或腓肠肌内侧头附近，B超、CT、MRI。 2.后交叉韧带损伤：交叉韧带损伤可以导致膝关节次要稳定因素的进一步松弛，造成局部疼痛、肿胀和不稳定。已证实在内侧和髌股关节间隔中，这种损伤的结果是退行性骨性关节炎。患膝受损伤时，常可闻撕裂音或有撕裂感倒地，膝部剧烈疼痛，迅速肿胀，初限于关节内，当后关节囊破裂时，肿胀蔓延至腘窝部，并累及小腿后侧。 3.感染：可发生于任何年龄，多见于免疫系统功能减弱者：癌症、糖尿病、酒精中毒、AIDS、类固醇治疗者等，无损伤史，疼痛、肿胀、皮温升高、明显压痛，即使轻微的活动也能引起剧烈的疼痛。 4.痛风－痛风性关节炎。 膝关节本身的问题－和膝关节有关的肌肉群－和膝关节有关的神经通路－骶髂关节和腰部的问题。 膝关节本身的问题－局部治疗 膝关节有关的肌肉群－找到病变肌肉群，对应处理。比如，臀部酸痛，如果是臀部外侧，则可能和髂筋束有关。 膝关节有关的神经通路－髋关节的问题，闭孔神经，股神经。 骶髂关节和腰部的问题：检查骶髂关节，对应处理。检查中段腰部，对应处理。 医院马斌扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 长按 |
