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医院桓台分院与桓台广播共同主办的健康科普栏目《健康来了》 每周一至周日15:30播出，欢迎锁定收听 “医院桓台分院 骨科一病区主治医师张山 科普一下关于膝关节炎的相关知识 流行病学调查显示，我国膝关节骨关节炎患病率为8.1%，45岁以下人群患病率较低，为1%-4%，65岁以上人群约为50%，75岁以上人群高达80%，女性高于男性，农村地区高于城市地区。膝关节炎PREVENTIONOFVIRUS1膝关节炎的发病原因是什么？原发性膝关节炎的病因及发病机制目前尚不明确，其发生与患者年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。天气变化、受凉、劳累时也常会引起关节酸胀不适，容易诱发膝关节疼痛；另外当关节受到外伤或活动度大时，关节疼痛及活动障碍的症状会加重。它的进展主要与老龄化、软骨合成细胞与基质合成代谢平衡被破坏及关节力学改变有关。继发性膝关节炎一般在原发疾病基础上发生。常见原因包括：先天性关节畸形、关节面不平整、损伤、机械磨损、代谢性疾病、关节不稳定、感染等。2膝关节炎有哪些症状？关节疼痛：关节疼痛是绝大多数患者就诊的第一主诉，初期多为非持续性的轻中度疼痛，休息可缓解，受凉时可诱发或加重；随着疾病的进展，疼痛可能首先影响上下楼梯或蹲下起立动作。进展到中期时疼痛症状会进一步影响到平地行走。晚期可以出现持续性疼痛而明显影响活动，甚至影响睡眠及非负重活动。 关节活动受限：膝关节炎早期多表现为膝关节长时间固定姿势后改变体位时短时间不灵活感。在早晨起床时关节僵硬、活动度下降，称之为“晨僵”，一般持续时间短，多在30分钟内，活动后可缓解。晚期关节活动可能明显受限，甚至导致残疾。 关节畸形：早期畸形不明显，随着疾病进展、软骨层变薄、半月板损伤脱落或骨赘增生等变化都可导致膝关节出现明显内翻、外翻、屈曲挛缩畸形。 骨摩擦感:当关节软骨破坏、关节面不平整时，关节活动会出现关节摩擦的感觉或嘎吱作响。 肌肉萎缩：晚期患者会出现持续关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩从而引起关节无力。患者行走时常会感到腿软、关节不能完全伸直或活动障碍。 2如果怀疑自己得了膝关节炎应该如何就诊呢？如果您近1月内反复出现膝关节疼痛、僵硬等症状，迟迟未见好的情况下，请及时到骨外科或者关节外科就诊。膝关节炎应尽早确诊，便于早期采取必要的措施，减轻患者症状，延缓疾病进展。医生将根据患者的病史、症状、体征、影像学检查及实验室检查等结果做出临床诊断。3膝关节炎有哪些预防措施 养成良好的日常活动方式，保护受累的膝关节，避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯、以及各种不良体位姿势（如长久站立、跪位或蹲位等）。肥胖者应减轻体重，超重会增加关节负担。保护关节：佩戴保护关节的弹性套（如护膝等），避免穿高跟鞋，建议穿着软而有弹性的运动鞋，用合适的鞋垫，对于膝关节内侧室关节炎的患者可用楔形鞋垫辅助治疗。发作期可使用手杖、助步器等协助活动，减轻受累关节的负荷。4膝关节有哪些治疗的方法膝关节炎的治疗目的是缓解疼痛、延缓疾病进展、矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高生活质量。治疗原则是根据患者病情进行梯度化、个性化治疗，分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四个层次。临床上医生会根据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度划分梯度进行治疗。早期以保守治疗、限制活动为主，并辅助以非甾体类抗炎止痛药物（如西乐葆、扶他林）以减轻症状，关节腔穿刺注入药物（糖皮质激素、玻璃酸钠）等。对于慢性期的患者应积极进行膝关节周围锻炼增强膝关节稳定性，疼痛程度较重且经保守治疗无效时可考虑手术治疗。关节镜清理术：关节镜兼具诊断和治疗的作用，适合伴有关节内游离体或半月板损伤等症状的患者，能减轻部分早、中期患者的症状。 截骨术：多用于关节外畸形的患者，可采用胫骨或股骨角度截骨术，改善关节承重分布，以缓解疼痛。适用于青中年活动量大、膝关节力线不良的患者。它的优点在于能最大限度的保留关节，通过改变力线来改变关节面的接触面受力情况。 单髁置换术：适应症包括局限于膝关节单侧间室的骨性关节炎，内外翻畸形小于15°，屈曲挛缩畸形不超过15°，膝关节屈曲达到°，膝关节周围韧带结构功能完整等。 全膝关节置换术：对于经其他治疗方法无效或复发的终末期膝关节炎病人，可采用全膝关节置换术，可以彻底消除关节疼痛，改善关节功能，是一种成熟且有效的治疗方法，应用日益广泛。 术后的康复非常重要，科学合理的关节肌肉锻炼，步行、游泳、骑自行车等有氧运动有助于保持关节功能。膝关节在非负重状态下做屈伸活动以保持关节活动度，进行股四头肌等长收缩锻炼等下肢肌肉或肌群的锻炼，可以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性。 结束语《健康来了》栏目定期邀请医院桓台分院的临床主治医生通过电波跟听众科普各类常见病的预防知识，让听众认识健康、了解健康、把握健康、拥有健康。 节目播出时间，每周一至周日15:30，欢迎锁定收听。 如果您有需要交流咨询的健康问题可拨打医院桓台分院骨科一病区进行咨询。 医院骨科一病区 现有副主任医师3人，主治医师6人，硕士研究生3人。科室每年完成手术多例，成熟开展全髋、全膝、人工股骨头置换、单髁置换等关节置换手术，以及膝关节镜下交叉韧带重建、半月板切除、关节清理，肩关节镜下肩袖修复，关节内骨折内固定等手术。
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