病例故事

王女士，66岁。双膝部无明显诱因出现疼痛不适已有10年余，曾自服止痛药物、自贴膏药等方式治疗，疼痛未见明显缓解。近半年来其膝关节疼痛不适加重，尤其是劳累后加重明显，入住我院脊柱关节科，由王东林主任接诊。诊断为“双膝关节骨性关节炎”。于11月3日入手术室在腰麻下行左膝关节表面置换术，手术顺利，安返病房。术后第6天，患者可持助行器下地活动。术后恢复良好，患者满意。

什么是膝关节骨性关节炎？

膝关节骨性关节炎是由于关节软骨、半月板退变磨损及骨质增生为特征，随着病情的发展，关节软骨进一步破坏，将影响整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。其X线影像学表现主要为膝关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成。

膝关节骨性关节炎都有什么表现？

疼痛

疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变换时加重。疼痛多位于髌股之间或髁骨周围，和膝关节内侧。膝外侧或后侧较少。两处或两处以上疼痛，或疼痛部位不定，经常变换者也不少见。

由于软组织变性增生、关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫增大等致，甚至是骨质增生、骨赘引起。较多见的是两种或三种原因并存。

畸形及功能障碍

骨性关节炎后期可出现关节畸形，骨性关节炎所引起的功能障碍可分为关节活动协调性异常及关节屈伸活动范围减少的改变。绝大多数属于功能受限，如关节僵硬、不稳，活动范围减少，生活和工作能力下降等。

什么是全膝关节置换？

全膝关节置换术（TotalKneeArthroplasty，TKA）：是通过手术把膝关节遭到破坏的骨及软骨切除，再予以装上人工假体，替代原有破坏的骨及软骨组织，置换整个膝关节面，矫正力线，从而改变膝关节疼痛、肿胀及活动障碍的状况。在膝关节置换外科中，全膝关节置换术是最典型和最基本的手术方式。

全膝关节置换的优势

减轻、治愈关节疼痛

对于患有骨关节炎的患者来说，疼痛是最影响他们感受和生活的存在。而膝关节置换手术去除了疼痛因素，这样就可以帮助患者减轻疼痛、摆脱疼痛，让患者不再受疼痛的困扰，可以享受生活。

纠正关节畸形

对于一些O型腿、X型腿的患者来说，膝关节置换手术可以帮助他们矫治已经畸形的腿部形态，让他们在日常生活中不再受异样眼光的困扰，提升他们的自信心。

早期恢复关节功能

现在膝关节置换手术多采用“骨水泥”固定，固定效果良好，术后即可进行功能锻炼，逐渐练习扶拐负重行走。进行完膝关节置换手术后，患者的疼痛明显缓解，关节畸形得到矫正，自然就可以开始正常的行走、生活。