膝关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是我们人体最大最复杂的关节。膝关节属于铰链关节，它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。它也是我们最常受到损伤的关节之一。

我们在说膝关节疼痛时，我们最先考虑的往往会是膝关节本身的损伤：骨性关节炎、半月板损伤、韧带损伤等等，针对这些问题，我们往往会采取理疗，膝关节周围的按摩以及一些关于胫骨股骨关节、髌骨股骨关节的关节松动术。这对膝关节疼痛也是有效果的，但是如果反复的话，

有两个可能：

你处理的部位是最原始的病因，处理得并不彻底，

可能缺乏功能训练；

你处理的只是表面原因，它只是我们表现出来的一种症状，

更深层的原因可能是别的部位损伤而引起的代偿。

根本原因没有处理的话，会一直引出继发原因。所以，如何彻底解决膝关节疼痛根本原因是值得我们深思和探讨的。

今天，我们来聊聊膝关节疼痛的基本治疗！

第一，了解它的复杂结构

膝关节是由胫骨股骨关节和髌骨股骨关节两个关节构成的。关节内有两个半月板，附近有着四条非常重要的韧带。

周围有着很多的肌肉附着来构成膝关节的动态稳定机制。

膝关节是个很容易损伤的关节，

它不光只有骨性的结构，还有半月板、韧带、肌腱等软组织。

限制膝关节的活动是软组织，驱动膝关节的是肌肉组织。

膝关节大部分的损伤都是软组织损伤，比如半月板、韧带、还有滑膜等相关组织损伤。软组织损伤，最后都变成一个骨性损伤，比如软骨的损伤。但这是一个缓慢的过程，只是说先有软组织的损伤再有骨性的损伤，这是一个从软到硬的过程。

第二，膝关节为什么容易磨损？

是因为人体重力吗？但也有很胖的人膝关节并没有出现过疼痛啊。那到底是什么原因所导致的关节磨损呢？

如下图所示，股骨近端度的倾斜角将股骨干引至中线，与膝关节处的胫骨形成关节。胫骨在站立时本就是垂直状态，股骨和胫骨形成的关节就不可能是直线，两者之间的夹角约为度——度，这种关节的排列是正常的膝关节排列。

这个角度发生变化往往会导致膝关节发生内外翻，即我们常说的X型腿和O型腿。

但是当角度过大或过小时，膝关节的股骨和胫骨对线就会出现问题，股骨内外髁和胫骨之间的位置就会变化，那么相关关节面的局部压力压强可能就会增大，若压强压到半月板上，就会变成一个缓冲的结构，会影响半月板在里面的旋转运动及平移。久而久之，摩擦力增高，就会造成软骨的磨损，从而引起半月板损伤和关节软骨磨损出现膝骨关节炎。

在股骨胫骨位置变化之后，其上附着的肌肉起止点发生了空间上的变化，与膝关节相关肌肉及软组织出现平衡问题，这时，有的肌肉张力就会增高，也会在很大程度上使关节内压力增高，从而使磨损更易发生。

所以在治疗膝关节疼痛时，我们有时只需要对膝关节周围的肌肉进行放松处理，疼痛就会减轻很多，这其实主要是降低肌肉的张力，从而释放关节内的压力。

第三，膝关节疼痛主要处理哪些肌肉呢？

这里，我们把膝盖各个方位损伤区域对应的肌肉罗列了出来，希望对大家有些许帮助。

（加粗显示的是疼痛发生的主要区域，非加粗字体显示的是疼痛发生的次要区域或者牵涉痛区。肌肉排列也是按照引发问题的可能性大小排列的）

：股直肌、股内侧肌、长收肌、短收肌

：股内侧肌、股薄肌、股直肌、缝匠肌、长收肌和短收肌

：股外侧肌、臀小肌、阔筋膜张肌

：腓肠肌、股二头肌、腘肌、半腱肌和半膜肌、比目鱼肌、跖肌

然后，每块肌肉损伤都会有不同的表现特征，

下面简单介绍一下这10块肌肉所引起的症状。

臀小肌损伤

会牵涉至臀部下外侧、大腿和膝关节外侧、小腿腓侧以及远端脚踝的疼痛和压痛。通常不会超过脚踝，但极少数情况下可延及至足背。

阔筋膜张肌损伤

疼痛主要集中在股骨大转子前外侧，会牵涉至髋关节疼痛，而且一直延伸至大腿的前外侧部，并且沿大腿向下极少延伸至膝关节外侧。

缝匠肌损伤

可引起大腿前侧，膝关节前内侧疼痛，表现为难以忍受的表浅的尖锐刺痛或麻刺感，而不是一般的深部钝痛。

股四头肌损伤

股直肌损伤一般引起大腿前部较低的区域和膝关节前侧。

股内侧肌一般位于膝关节前侧并且沿大腿内侧向上。

股外侧肌可以引起大腿外侧从骨盆和大转子直至膝关节外侧的疼痛。

髋内收肌群

大收肌损伤疼痛沿大腿前内侧从腹股沟延续至膝盖上方；

长收肌、短收肌损伤疼痛沿大腿向上至腹股沟深部，向下到达膝关节前内侧和胫骨；

股薄肌损伤引起膝关节前内侧的浅表疼痛。

耻骨肌损伤疼痛自腹股沟韧带下方发出，向深部延伸至腹股沟区和髋关节，向下延伸至大腿前内侧面。

腘绳肌群

半腱肌和半膜肌损伤疼痛位于下臀部及其相邻的大腿并沿着大腿和膝关节后内方，到达小腿内侧的上半部分。

股二头肌长、短头损伤疼痛集中于膝关节后方，并可以向上延伸至大腿后外侧甚至臀部的横纹处。

腘肌损伤疼痛可集中在膝关节的后面并发生交锁现象。

腓肠肌损伤

疼痛可能从同侧足背延伸至踝后内侧及小腿、膝盖后外侧及远端大腿后侧。

比目鱼肌损伤

疼痛主要位于足后部和足底表面，并常涉及跟腱远端，膝关节后侧。

跖肌损伤

疼痛主要集中于膝关节后侧，有时也可延伸至小腿背侧和大腿中部。

除了肌肉的松懈，我们还建议膝关节疼痛者，

要去加强核心下腹力量，上臀力量，在走路、跑步、练瑜伽或者其它运动中，学会髋曲带膝曲。另外，不要老是坐着不动，不要让腿老是一个角度地弯曲不动。

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