|
CAREFUL 膝关节的解剖 膝关节由股骨远端、胫骨近端端和髌骨构成，包含髌股关节和胫股关节，构成关节的各块骨均能移动，是人体最大最复杂的关节，属于复关节。 (1)胫股关节:由股骨的内、外側髁与胫骨的内、外侧髁构成,为椭圆关节。 (2)髌股关节:由股骨的髌面与髌骨的后面构成,为滑车关节。 上述2个关节共同包绕在一个关节囊内,关节囊薄而松弛,但很坚韧初。因股骨髁为突起形,胫骨髁是平的(亦称胫骨平台),致使股胫关节关节面形状不相吻合,故关节腔亦较宽大。 膝关节的辅助结构包括： 1.半月板：由纤维软骨构成的关节内软骨,内、外各一,位于股骨内外侧髁与胫骨平台关节面之间,分别称为内侧半月板和外侧半月板。 内侧半月板较大,呈“C”形,外缘与关节囊及胫侧副韧带相连;外侧半月板较小,呈“O”形。半月板的外缘厚而内缘薄;中间凹陷,与股骨髁形状相适应,而下面平坦,与胫骨平台相适应;前后两端借韧带附着于胫骨髁间隆起。 2.韧带：膝关节周围有多条韧带附着加固膝关节的稳定。包括髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、腘斜韧带和膝交叉韧带。 3.滑膜襞和滑膜囊 锁扣机制 当进行各种任务时，膝关节屈伸以适应不同的运动需求。与过伸相反，当膝关节被动的从完全伸展到屈曲超过90°时提供相对较小的阻力。在被动屈伸运动中，膝关节呈现内外耦合旋转。这种锁扣运动(即股骨屈曲时胫骨内旋和胫骨外旋相结合)在膝关节屈曲90°时达到6.5°-36°。内外旋转耦合，可用于评估关节功能正常与否及应用于关节置换。然而，对于这种耦合旋转与关节屈曲角度的精确关系以及影响它的因素存在争议。有人认为锁扣机制可能受关节屈伸轴的位置和后交叉韧带(PCL)力或者膝关节的肌肉激活的影响。因此，韧带的损伤或置换可能会改变这种模式。 关节的刚度和稳定性主要取决于肌肉、韧带和半月板，使其在执行日常生活的各种任务时能够传递较大的负荷。任何组织如韧带的损伤或改变都可能扰乱整个关节运动学和动力学，并有可能引发或加速关节的不稳定和退行性改变。 髌腱、股四头肌肌腱和腘绳肌肌腱移植是重建十字韧带的常用移植物。这些移植物提供的材料特性与它们替换的韧带韧性不同（通常过紧）。重建后对十字韧带的损伤(当左侧治疗时)或其结构特性的改变(例如，最初的松弛、预拉长或僵硬)可能改变两个十字韧带的力学作用，而不仅仅是断裂或治疗的一个十字韧带。成功评估和规划关节损伤治疗策略需要适当考虑关节主要组成部分之间的耦合性。
|
当前时间：