膝关节退行性病，又称膝关节骨性关节炎，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多患于中老年人群，女性多于男性，根据相关资料，目前我国保守估计患病人群多达万人以上，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。可以说，这是一种涵盖多种并发症及严重后果的常见病，麻烦病。

这个病发展进程会怎样？一开始，患者会感到膝关节酸痛，乏力，弹响等轻度不适，如果不改正日常使用习惯和劳动强度，进而会感到疼痛加重，功能受限，继续下去，爬楼不得劲了，蹲下站不起来了，患者的痛苦难以言表，再下去，膝关节变形了，伸不直了，弯不下去了，最后，疼痛变得不讲理了，哪怕躺在床上，都痛得辗转返侧，夜不能寐，吃啥药物都没效了。不得不承认，病情发展到这种地步的患者是非常可怜的。

当前，中国的中老年人都是60～30年代左右的这一两辈人，对于她们来说，年轻的时候经历了时代，政局，环境的变迁，吃过很多的苦，成家后又要抚育子女，甚至退休了，遇到这80后还得时不时啃啃老，还要帮着子女带带孙儿，照顾家庭，可以说活得特别辛苦，因而她们的关节也坏得早，坏得狠！所以，这也是现今膝关节骨关节炎人群如此庞大，医疗需求如此强烈的重要背景原因！

临床上，我们在门诊常常会遇到很多过来求医的膝关节炎患者。她们共同的特点是：腿疼，很痛苦，但内心长期以来并没把这个病当回事，她们不知道原因，不了解这个病，不清楚治疗方案，非常惧怕手术，要求治疗越简单越好，越省钱越好，很怕给子女添麻烦！这里就必须谈到一个问题：你的膝关节退行性病，到什么程度了。所以，有经验的医生，会针对性地问你几个关于日常使用膝关节的简答并且针对性强的问题，然后为你做正规的体查，最后，拍个片子，膝关节髌骨轴位片，站立负重位正侧位片。必要时再加查个核磁共振。初步的检查往往可以提示你到底到什么程度了，从退行性膝关节病的病理方面来看，你可以发现软组织退变、挛缩、纤维化明显，弹性变差；骨骼水肿，骨质疏松，变性，甚至可以发现微骨折；软骨脱水、变性、脱落、剥离成为游离体，甚至片子上就能看到缺损！当然，坏得厉害的也可以伴有半月板的破裂，韧带的继发性损伤、断裂，膝关节变形、脱位等等。所以，不同程度的退行性病变，需要不同程度的治疗方案。超早期轻度的，可以通过改变生活、工作方式、强度、热敷，功能锻炼改善症状，减缓病变发展；早期患者，需要一点药物治疗，配合理疗，来改善病情；进一步发展，药物剂量、频次、种类都要有所增加，理疗坚持时间要长些，这个时候可以注射玻璃酸钠润滑关节；中期，可以在这个基础上考虑做一个膝关节镜下维持清理手术，以清理掉膝关节内增生、充血的滑膜，去除很多的炎性因子；晚期，膝关节明显变形，失去下肢正常负重行走的力线，患者出现静息痛、夜间痛等明显影响生活质量的症状，再打针吃药，就是浪费钱了，这个时候，需要考虑TKA（人工膝关节置换术），别怕，术后，你一样可以正常行走，屈伸关节，恢复你的下肢功能，减少其他并发症，关键，膝盖不疼了。

但是，除了治疗的风险、痛苦外，很多中老年人都在考虑医疗之外的问题，这是正常的，可以理解。从社会意义上来说，每个人都是每个家庭的重要部分，做手术，吃药，都得花钱，家人也辛苦，会增加家庭的负担，甚至引发家庭矛盾，从经济意义上来说，医保只能报销一部分，门诊急诊治疗没得报，家人子女会不会尽孝？从人文意义上来说，很多人的性格中有强硬的一面，她们往往强调人生的过程，不在乎结果，膝关节可以痛，只要能忍受，尽量不去住院，以免示弱，这个咱们也得尊重。

不过，重要的是，这个病，最喜欢的就是中老年人，所以你们，是它的主要目标人群！

那治不治？问你几个问题你就知道答案了。1.不治疗膝关节痛吗？治疗过程的痛苦是短暂的，比起你不治疗或打折扣的治疗余留的长期痛苦怎样？2.吃药、做手术会给家人添麻烦，但不吃药，少吃药，不手术，延误病情治疗，你的家人会不会更麻烦？会不会更心痛？3.治疗得花钱不错，但是你可以算一算账，短期的花费与长期的花费，外加程度加深带来的影响，哪个花费更多？4.性格使然，不向病魔低头，咱得赞一个！但治病，是为了活得更精彩，头抬得更高！对吗？

以上是治疗的必要性。

要知道，治疗的原则，是尽量提高你的生活质量，减少你的痛苦，尽量延缓病情的进展。这个病，常规的治疗是没法断根的，因为它是退行性病，自然规律。能够逆转自然规律，你便成神了。这里，我必须要提醒亲爱的广大病友，不要相信游医骗子可以根治的谎言，也不要相信保健品包治好的假话，更不要相信邪教的洗脑！

生病了，相信你相信的正规医生！

非常感谢你耐着性子看了这么多，累了吧？其实，还有个诀窍，看你这么辛苦，我就告诉你吧！懂了它，医院，少吃药，少打针，甚至不用做手术。这个诀窍，就是保养。我常常不厌其烦地告诉我每一个病人，不论在门诊还是病房。保养，要比任何其他治疗方法更值得你重视，不管你是哪一期的膝关节骨性关节炎，你都需要保养。既然咱们无法返老还童，就只能尽量延缓病情的进展，怎么延缓，就是保养！膝关节退化，绝大多数是因为后天使用过度或不当造成的，当然，也有部分患者先天骨、软骨质量不佳，不经用。我们每天的使用过程中，登山、爬楼、提重物、抱小孩、跳舞、激烈运动都是不但且过度的使用方式，膝关节有它独有的生物构造与力学结构，其主要作用在于负重及行走，年轻时膝关节各个结构弹性好，耐受冲击、摩擦能力强，自然恢复良好，年龄往上走，再习惯性地过度使用它，必然会顶不住，长此以往，怎能不出现病症？什么？药物？药物只是缓解你的症状，减轻你的痛苦，至于损坏的骨关节，覆水难收，需要你亡羊补牢也！～

常常说，我们要关爱中老年人，确实，这是一个为我们付出很多的群体，除了尊重她们，理解她们，有时，我们也需要提醒一下她们：爱护自己的膝关节，从现在做起！

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