膝关节，是人体最复杂的关节，没有之一。其中，膝关节的疼痛则是更为复杂，今天我们就半月板的损伤引起的疼痛进行讲解。

首先我们在讲半月板损伤之前，先了解一下，半月板到底是个啥

膝关节半月板是膝关节内的半月形软骨，切面呈三角形。每个膝关节都有内、外两个半月板，内侧半月板两端间距较大，呈"C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带的深层相连。外侧的半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧的半月板与外侧的副韧带是分开的。

有一部分人比较特殊，半月板先天长成了盘子的形状，就叫做盘状半月板。这属于一种病理状态，盘状半月板的患者常常会在早期就出现膝关节的弹响或者疼痛。

半月板有哪些作用

第一：滚珠作用，使膝关节易于屈伸旋转等活动；

第二：减震缓冲作用，保护关节软骨，在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量（类似于汽车的减震装置）；

第三：充填作用，呈楔形充填关节边缘的间隙，使膝关节更加严密，稳定(增加关节的稳定性和匹配性)；

第四：防止股骨过度前移；

第五：防止过度屈曲及旋转；

第六：调节关节内的压力及分布滑液。

（半月板损伤多见于青壮年、运动员）

半月板损伤的主要症状是什么？

1.疼痛

半数以上的病例有膝关节“扭伤”史，伴有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。疼痛是常见的表现，通常局限于半月板损伤侧，个别外侧半月板撕裂可伴内侧疼痛，有的病人自觉关节内有响声和撕裂感，膝关节不能完全伸直。

2.肿胀

膝部广泛的疼痛者，多与积液或关节积血使滑膜膨胀有关，这种疼痛可逐渐减轻，但不能消失。肿胀见于绝大多数病人，损伤初期肿胀严重，随时间的推移，肿胀逐渐消退，以后发作肿胀减轻。

3.上下楼障碍

上下楼梯以及蹲下时膝盖无法正常弯曲的症状，下蹲起立、跑、跳等动作时，疼痛更明显，严重者时则表现为跛行或屈伸功能障碍（膝盖感觉无法带动小腿的弯曲），或在膝关节屈伸时有弹响。

4.绞锁症状

常感到“咯嗒”一声，伤膝立即像有东西卡住了不能动弹，称为“交锁”，而且非常痛。

经慢慢恢复后，又无意中听到“咯嗒”一声，膝关节立即恢复伸屈，称为“开锁”，疼痛也随之减轻。

“交锁”现象见于部分病人因半月板部分撕裂所致，常常是撕裂的部分夹在股骨髁前面，膝关节突然不能伸直，但可正常屈曲，自行或他人协助将患肢被动做膝关节旋转摇摆后，突然弹响或弹跳，然后恢复，即“解锁”。

5.局部压痛

在髌韧带与内、外侧副韧带之间，沿关节间隙有固定而局限的压痛。

6.肌肉萎缩

因为半月板的损伤,膝关节活动受限,久而久之肌肉产生了废用性萎缩（用尽废退原则）；肌肉萎缩越严重,下肢无力现象亦越明显。

既然我们知道了半月板损伤的表现症状，那么如何做临床检查呢？

（内侧半月板检测试验）

(外侧半月板检测试验)

在了解半月板的损伤症状及检测后，我们需要了解半月板的损伤机制。

首先我们先来了解一下半月板的运动节律，半月板会在屈曲时向后移动，伸展时向前移动。由于现代人通常坐多站少，很容易出现半月板向后移动后，不能正常还纳的情况。

此时屈伸时，就容易发生半月板与股骨内外侧髁的摩擦，从而出现响声。半月板类似我们看到的软骨，比较润滑，所以是咯噔咯噔响的声音，久而久之就出现了损伤！

而运动员则会因为半月板需要承载更多的身体负担，包括急停急转，奔跑跳跃等高强度、大载荷的动作，从而加剧了这一过程，使半月板过早出现了损伤！

（股骨内、外侧髁与半月板之间的磨损）

如半月板损伤满足以下条件，可进行保守治疗：

①半月板是在血供丰富区的撕裂

②撕裂不要超过2cm长度

③膝关节要带夹板限制活动6周

④根据半月板缝合的情况进行康复

⑤急性伤

如果损伤超过3周仍然有半月板损伤的表现，表明半月板自己愈合的可能性就微乎其微了。

另外，许多人，虽然选择了保守治疗，但却没有限制活动，甚至连直夹板都没带，这是很不妥的。

所有的急性损伤应遵循RICE原则：制动、冰敷、加压、抬高。

最后聊聊日常保养膝关节的注意事项：

1、选择合适鞋子

尽量避免穿高跟鞋走远路，高跟鞋会改变下肢的力线。老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋（足力健不是没道理的），以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。

2、户外活动要谨慎

参加户外运动（如扭秧歌、广场舞、鬼步舞等）之前要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，增加下肢的柔韧度和灵活性，做好准备活动以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织；打太极拳时，动作幅度不宜过大、下蹲位置不宜过低，以防膝关节负担过重发生损伤。

3、必要时带护膝

温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

4、保持良好姿势

注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作（如洗衣服、择菜、擦地）最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。比如，站立一段时间后可以伸伸腿、扎扎马步，养成在日常生活中保护关节的良好习惯。

5、避免长期负重

膝关节痛的人，在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重疼痛。

6、合理饮食

饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等，这些能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎。

高斯秉承预防大于治疗的理念，将运动与康复相结合，真正做到了体医融合，医院有着战略合作，在治疗慢性颈、肩、腰、腿痛方面取得了卓越的成绩！

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文章指导老师

Teachingassistant

杨帆老师

从业六年，资深运动康复师，擅长运动损伤、亚健康及颈肩腰腿痛的物理治疗和运动康复，医院、医院担任运动康复师，累计治疗两千余人，并受到病患的一致好评。个人宣言：成人达己，让更多百姓享受运动康复的便利。