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半月板是膝关节内两个半月形的纤维软骨，分别位于膝关节股骨和胫骨之间的内、外两侧。膝关节内侧的半月板为"C"形，前后两端间距相对较大，它的边缘连接着关节囊、深层内侧副韧带。外侧半月板形状不同，为"O"形，腘肌腱在外侧半月板的中后段三分之一处将其与关节囊分隔开，形成间隙，与外侧副韧带相互分离。 1、半月板的作用 半月板位于股骨和胫骨之间，防止大腿小腿关节面软骨直接相互摩擦，缓冲作用力量，吸收震荡，减少关节面应力，从而很好的保护了膝关节的软骨和滑膜，维持膝关节的稳定，维持运动协调，可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大大减小，起到关节润滑作用。 2、半月板的血运分布：外１／３为红区，有血运覆盖，手术中需要尽量保留；中１／３为红白区，存在部分血运，如破裂可以切除；内１／３为白区，无血运覆盖，如破裂可以切除。 3、半月板损伤后患者有哪些表现？ 半月板损伤可分为急性损伤和慢性损伤。 急性半月板损伤，患者常常会有明确外伤史，通常在剧烈活动中突然损伤（如打篮球、踢足球），患者突然间感出现关节剧痛，不能伸直，并迅速出现关节肿胀，此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。 慢性半月板损伤，患者可能没有明确的外伤史，患者主要表现为： （1）、疼痛：膝关节疼痛，走路时更明显，上下楼蹲起更明显，休息时会明显减轻。（2）、弹响、关节交锁：膝关节活动时有弹响，关节活动时，会听到“卡塔声”，甚至出现关节交锁（表现为：关节活动时，突然关节不能伸直，活动几下后，关节又可伸直或活动。）（3）、打软腿：患者上、下楼梯时，可出现打软腿症状，表现为患侧膝关节活动时突然无力感，膝关节关节不稳或滑落感。（4）、损伤后期，患者可能出现股四头肌萎缩，肌力减弱，腿变细等表现。 4、半月板损伤的查体： （1）过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。 （2）过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。 （3）半月板旋转挤压试验：麦氏征（McMurray）为检查半月板有无损伤最常用的方法。患者取仰卧位，检查者一手按住患膝，另一手握住踝部，将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋，或内收内旋，在保持这种应力的情况下，逐渐伸直，在伸直过程中若能听到或感到弹响，或出现疼痛为阳性。说明内侧或外侧半月板有病变。若发生在膝关节全屈位为后角损伤，发生在接近伸直位为前角损伤。 （4）研磨试验（Apley试验）：病人俯卧，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为外侧半月板损伤，此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。 （5）蹲走试验：嘱病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤，如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果，半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的。 （6）关节间隙压痛：关节内外侧间隙相应损伤部位出现压痛点。 （7）浮髌试验：如果合并关节积液，浮髌试验可阳性。 5、磁共振检查及分度 磁共振检查是半月板损伤最常用的方法之一，损伤在MR下可分为三度： Ⅰ级MRI表现：表现常见于运动员和正常自愿者，通常无临床意义。MRI表现为半月板内局限性信号升高。组织学表现为半月板内局限性早期黏液样变性。 Ⅱ级MRI表现：板内出现水平的略高信号线，可从半月板的囊缘直达游离缘，但不影响到关节缘。Ⅱ级MRI表现的半月板黏液样变性范围较Ⅰ级大，虽无明显的肉眼可见的裂隙，但常有显微裂隙或在无细胞区域内存在纤维断裂。 Ⅲ级MRI表现：当板内略高信号线累及半月板的关节缘时，既为Ⅲ级改变。几乎所有的Ⅲ级MRI均有纤维软骨撕裂。 6、主要有哪些治疗方法？ （1）对于急性损伤，可固定膝关节，膝关节用支具或石膏托伸直位外固定3-4周，促进半月板修复。 （2）手术治疗：半月板自身并无痛觉神经，当撕裂的半月板活动缘嵌压于股胫关节之间而牵拉周围的关节囊则引起疼痛。将半月板损伤的游离缘切除后，即消除了牵拉关节囊致痛的因素，也可避免半月板进一步撕裂。尽量保留半月板周边2～3mm宽度，基本保持了半月板的外形，起到减震作用。半月板全切除后由于失去半月板分布滑液作用及缓冲重力作用，会引起关节软骨面的退变及关节不稳定，为了最大限度地保存损伤半月板的功能，应施行最小限度地半月板切除或半月板缝合。保留半月板边缘部分比全切能更多地保持关节的稳定性，并可缓冲应力。关节镜半月板切除的原则是能采用部分切除即不采用全切除术。 a.半月板部分切除术适用于桶柄样撕裂，纵行及斜行撕裂。切除活动的撕裂片而保持稳定的完整的周边半月板（最少2～3mm）。 b.半月板次全切除术适用于半月板边缘部发生撕裂，而需部分切除半月板边缘部者。 c.半月板全切除术适用于半月板由于关节囊撕脱或半月板横断或水平撕裂的病例，半月板已不能部分保留。 d.半月板修补术。半月板修补术需要一定的条件，比如：半月板撕裂位于半月板周边血供较好区域；损伤类型是完全垂直的纵向撕裂，长度＞10mm；半月板没有退变或缺失；在损伤的急性期内；膝关节稳定性好或者同时需要行韧带重建者。 总之，膝关节半月板损伤后会出现关节疼痛、肿胀等症状，关节活动受到限制，行走不便，影响患者日常生活。若置之不理，疼痛会进一步加重，裂伤越来越明显，关节退化加快，从而导致膝关节骨性关节炎等并发症，严重时可导致关节畸形，需要关节置换治疗。所以，一旦发现半月板损伤，最好及时处理，关节镜微创手术是治疗半月板损伤的标准手术，创伤小，恢复快，手术成熟，建议应用！ 欢迎山东治疗白癜风的医院女性白癜风的发病原因
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