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膝关节的生物力学特性 (内外股骨髁受力的差异) 膝骨关节炎合并膝内翻的患者，由于膝内翻改变了膝关节的形态，导致下肢的力线改变，由于下肢力线的改变，膝关节内外侧髁不能均匀承受压力，膝关节内侧间室受力增加，使得关节软骨破坏，关节间隙狭窄，导致患者活动时出现膝关节疼痛。胫骨高位截骨术通过截取胫骨上的一小段骨头，矫正膝内翻畸形，改变下肢力线，使应力增加到正常的外侧间室，从而减轻膝关节内侧间室压力负荷，内侧受损的关节软骨得到修复。 膝内翻将导致：胫骨关节外侧面压张力增加，内侧面压应力增加 膝关节外翻将导致：胫骨关节外侧面压应力增加，内侧面张力增加 胫骨高位截骨术（Hightibiaosteotomy，HTO）年首先由Jacksn报道；直到年Covertry开始倡导并推广，认为HTO可以缓解关节疼痛，并将此术式称之为安全有效的治疗措施。 目的：通过胫骨近端截骨，将力线从磨损的内侧间室转移至相对正常的外侧间室，延缓内侧间室的破坏，延长膝关节的使用寿命，推后或避免行膝关节置换术。 HTO适应症 ? 患者小于65岁（女性60岁）； ? 膝关节活动度正常（至少屈膝°）； ? 仅限于内侧间室骨性关节炎； ? 屈曲挛缩畸形15°，胫骨内翻畸形5°； ? 内侧胫骨近端角（medialproximaltibialangle，MPTA）85°； ? 外侧软骨和半月板功能正常； ? 韧带存在，无关节不稳。 （主要适用于早期膝关节退变、单侧间室有磨损、相对年轻、活动需求大、有内翻畸形、不易过早行全膝关节置换术的病人） HTO禁忌症 ? 合并有膝关节外侧间室软骨退变，髌股关节软骨退变； ? 屈膝挛缩15°； ? 膝关节不稳； ? 炎症性关节炎； （晚期骨性关节炎，无内翻畸形） 膝关节OA内翻膝HTO分类 闭合性—CWO 开放性—OWO 开放式胫骨高位截骨－OWO 伤口微创（Mipo技术）、截骨精准 病例一 女64岁左膝关节陈旧性半月板损伤 病例二 女48岁右膝骨关节炎 病例三 女55岁右膝前十字韧带陈旧性损伤 HTO目前已被证明是治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的有效治疗手段，把握好其适应证后，可以获得非常满意的结果。 科室联系电话-- 医院（医院）13A运动医学关节疾病科 甘美运动医学赞赏 长按白癜风有妙方北京中科白癜风医院靠谱么
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