半月板，位于膝关节内，是半月形的纤维软骨板，在大腿的股骨和小腿的胫骨之间,起缓冲作用。

每个膝关节内有两个半月板，内侧半月板和外侧半月板。半月板，附着于小腿的胫骨上端，它周围部分较厚，中央部分较薄。半月板上表面接触大腿的股骨端，略凹陷，下表面接触小腿胫骨端，较平坦，从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性，使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。

急性期

受伤后关节剧痛，不能自动伸直，不能负重行走，关节肿胀，休息2-3周后，肿胀逐渐消失，关节功能逐渐恢复，可复发，但程度较首发时轻。

慢性期

膝关节隐痛，时轻时重，行走时感到关节不稳，出现关节弹响，析无力，关节交锁。

膝关节检查不宜在急性期进行，慢性期出现股四头肌萎缩，而膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要诊断依据。

1.压痛

在膝关节内侧或外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。

2.麦氏实验（回旋挤压实验）

患者仰卧，检查者一手握小腿髁部，另一手扶住膝部，将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋或内收、内旋或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛或响声的部位确定损伤的部位。

3.强力过伸或过屈试验

将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

4.侧压试验

膝伸直位，强力被动内收或外展膝关节，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因挤压而引起疼痛。

5.蹲走试验

主要用来检查半月板后角有无损伤。方法为：嘱病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤。如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果。半月板后角破裂病例在蹲走时弹响声是很明显的。本试验仅适用于检查青少年患者，特别适用于大规模体检时检查半月板有无损伤。

6.研磨试验

病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。

7.重力试验

病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

8.MRI检查：MRI是诊断膝关节半月板损伤的可靠影像技术，具有准确度高，假阳性、假阴性率低，无创等优点。MIR的缺点是价格较贵，很难全面普及。半月板的MRI形态学特征：在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前、后角接近一致。在冠状面上，半月板的体部显示最清晰，直径约15mm。在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊距胫骨后方关节软骨边缘应5mm。半月板撕裂的MRI表现通常是半月板内出现异常高信号区。异常高信号分为局限性(线性)异常高信号和普遍性异常高信号。普遍性异常高信号提示半月板变性。半月板损伤的MRI表现分级如下：I级：半月板内球形或不规则信号，没有波及膝关节半月板关节面。组织学显示膝关节半月板粘液样变性。II级：半月板内线状信号，没有波及半月板关节面，但可延伸到半月板关节囊结合部。显微镜下显示有纤维软骨的破碎和分离。Ⅲ级：半月板内信号波及半月板关节面，提示半月板撕裂。半月板桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，在冠状面上表现为半月板的游离缘变钝，撕裂部分进入髁间窝。半月板变形(分离、折断和边缘膨隆)，形态不规整或信号大部分消失，也是半月板损伤的MRI表现。以下表现提示有盘状半月板：①与健侧比较，冠状面上半月板体部增厚(正常半月板体部边缘与中央相差2mm)；②矢状面上半月板体部在5mm扫描层厚时，有3个以上扫描断层出现体部高度增加；③横断面上半月板不对称，一侧体部增厚。

9.半月板损伤的关节镜检查：只有在临床上高度怀疑而且经查体、MRI等均无法肯定或排除膝关节半月板损伤，或不能肯定何侧半月板损伤，以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时，才需要关节镜检查。

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