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背景 美国知名杂志《关节炎与风湿病》，曾发表了一项有关中国膝骨关节炎患病率及危险因素的大样本研究，结果显示症状性膝骨关节炎在中老年人群中较为常见，整体患病率为8.1%，女性明显高于男性，农村地区约为城市地区的1.8倍。即名中国人中，就有8名受到膝骨关节炎的困扰。 在一项对社区45岁以上人群退行性膝骨关节病流行病学调查中，对广州市人民街18个居委名45岁以上成人进行了膝骨关节炎的流行病学调查。结果显示膝骨关节病史阳性者例(占21.5%),男性发病率为13.2%,女性发病率为28.3%,女性发病率明显高于同年龄组男性。 解剖 膝关节的重要解剖结构包括骨、韧带、肌腱和软骨。股骨即大腿骨，胫骨是小腿内侧的骨，腓骨是小腿外侧的骨，髌骨也叫“膝盖骨”，位于膝关节其他两根骨头的前面。 在膝关节的两侧有两条韧带，即内侧副韧带和外侧副韧带。在膝关节内，有两条韧带连接着股骨和胫骨，即前交叉韧带和后交叉韧带，因为它们的走行方向交叉呈“十”字交叉形，所以也叫做前十字韧带和后十字韧带。韧带与肌腱之间的不同之处在于韧带是连接骨与骨之间的组织，而肌腱是连接肌肉与骨之间的组织，二者共同作用维护关节的稳定。 半月板位于股骨与胫骨之间，可将之视为膝关节内的“缓冲垫”。半月板本质上是一种软骨组织，但它是纤维软骨，不同于关节软骨，关节软骨是透明软骨。 关节软骨是覆盖于一个关节两个骨端的一种特殊材料，白色、半透明、有光泽、有弹性和硬度，所谓的关节面即由关节软骨覆盖。关节软骨的功能是吸收振荡，并提供一个极其光滑的负荷面以保证关节的正常活动。在膝关节内，关节软骨覆盖于股骨下端、胫骨上端和髌骨的后面。 膝关节有两组肌肉。位于股骨前方的股四头肌由四块肌肉组成，其作用是使膝关节伸直；腘绳肌在股骨的后面，从臂部一直延伸到膝关节下方，作用是使膝关节弯曲。 常见膝关节疾病 （1）、膝关节骨性关节炎 主要表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形及功能障碍。早期间断性疼痛，中后期夜间疼痛明显，可见关节内翻畸形。 （2）、半月板损伤 患者常有膝关节扭伤病史，伴有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍，关节屈伸活动时常有“交锁症状”。肿胀、疼痛和股四头肌萎缩是常见表现。 （3）、膝关节滑膜炎 急性滑膜炎，受伤后关节迅速肿胀，逐渐加重，膝关节周围的肌肉呈保护性痉挛，伸屈受限，浮髌试验阳性，关节局部温度增高，全身可有低热表现。 慢性滑膜炎，膝关节肿胀，酸痛、活动受限，浮髌试验阳性。肥厚的滑膜触之有摩擦音，压痛，病程长者可有关节韧带松弛，关节软骨软化。 （4）、关节内游离体 患者常能感觉到关节内游离物，活动时突然出现膝关节剧痛，有时病人可跌倒。膝关节可突然锁住，不能伸展和屈曲。关节肿胀，积液，日久可导致慢性滑膜炎。 （5）、髌骨软化症 本病多见于女性，起病缓慢。患者多有膝关节半蹲发力过劳史，或膝关节撞击史。早期表现为膝软，上下楼梯无力，以后是髌骨深面间歇性疼痛，屈膝久坐或下跪、下蹲时加重，膝关节发软及不稳，尤其是上下楼梯及关节开始活动时明显，最后走跳也痛。病程长者可见股四头肌萎缩，关节积液。髌骨及髌骨周围压痛。 （6）、膝关节前交叉韧带损伤 前交叉韧带断裂多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果。外伤时患者自觉膝关节内撕裂声，随即感觉膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有瘀斑者提示关节囊损伤，关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿或错动感，运动能力下降。 （7）、膝关节后交叉韧带损伤 患膝损伤时可闻及撕裂音或撕裂感倒地，膝部剧烈疼痛，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有瘀斑者提示关节囊损伤，关节失稳，功能障碍。 （8）、膝关节内外侧副韧带损伤 伤后膝关节内侧或外侧压痛明显，内翻或外翻试验阳性，活动疼痛，严重者关节失稳。 膝骨关节炎的危害 首先，膝骨关节炎出现后，会使患者出现膝关节疼痛的表现，在初期时疼痛较轻微，但是当病情严重后，疼痛会不断加重，尤其是当在劳累、气温下降后，疼痛更是十分明显。另外当患者在进行负重较大的动作时，疼痛也会加重，比如上下楼梯、下蹲的时候，疼痛将严重影响到患者的日常生活与工作，有些患者甚至都无法走路，只能卧病在床。 其次膝骨关节炎还可使患者出现关节肿胀的情况，这主要是积液造成的，当用手触摸膝关节时，会感觉到有浮肿感，并且还会伴有发热的情况。膝骨关节炎还可使患者出现关节不灵活、僵硬等情况。 最后膝骨关节炎发展到后期后，还可导致患者出现关节畸形的后果，常见的就是膝内翻、O形腿，并且由于疼痛，还可导致患者不自觉的保持屈曲状态，长久下去后，就会出现肌肉萎缩，关节挛缩，严重者可能失去步行能力。 处理方法 1、生物力学矫形 80%的膝关节问题的是由足导致的，在调整了足之后，往往很多膝关节的问题都得到了明显的改善。而如今的硬质地面失去了缓冲的能力，使得足的问题成为了普遍现象，因而首先需要解决足的问题。 2、物理治疗 物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善膝关节功能，运用物理疗法可以温和而去有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。常规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激（TENS）等。新近应用于疼痛治疗的冲击波疼痛治疗方法对于膝关节疼痛，特别是陈旧性膝关节软组织损伤具有比较好的疗效。提醒老年朋友注意的是膝关节急性发作期，尤其是膝关节红肿发热时不要用热敷的办法消肿止痛，以免过热反加重局部肿胀,外用可选择止痛膏药或穴位敷贴。 3、药物疗法 急性发作期应用消炎镇痛药尽管不能中止病情发展，但可缓解疼痛，减轻症状，通常口服非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）等，但此类药物易刺激胃肠道引起并发症，对肾功能有损害，所以此类药应饭后服用，并且在医生指导下服用；还可加服维生素B1、维生素C、维生素E、补充钙剂等，急性炎症期还可给予抗生素治疗。 4、中医治疗 中医将膝关节疼痛列入痹证范畴,认为本病是由于正气虚弱,外感寒湿,或跌打损伤致气血瘀阻,痰湿内生,流注于肌肉关节而发病。可在专业指导下进行针灸按摩、中药薰洗、中药外敷、中药内服等内外兼治加功能锻炼的方法加以综合治疗。 5、手术治疗 对症状严重者可行手术治疗，根据病情采取不同的手术方法，如关节镜下或切开行骨赘切除，游离体摘除，半月板切除，关节清理，关节融合以及人工膝关节置换术等。尽管衰老不可抗拒，机体功能的退化也难以避免，但只要老年朋友们平时注意保养膝关节，合理运动，劳逸结合，发现问题及时就医检查诊断治疗即可。 长按偏方治疗白癜风偏方治疗白癜风
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