大家好，我是李医生，一个擅长手法治疗颈肩腰腿疼痛的家伙。

半月板损伤是临床非常常见的一类疾病，大多数人对此病缺乏正确的逻辑认知，今天就从结构解剖入手，理清逻辑，让你不再迷茫。

半月板损伤是膝关节中最常见的一种运动损伤。其主要症状是疼痛、无力，有些半月板损伤不稳定，会引起弹响（膝关节屈伸时有嘭嘭嘭的响声）、绞锁（膝关节突然卡住，动弹不得），同时伴有疼痛。

半月板是膝关节中两片C形的软骨，充当垫片的角色，躺在胫骨平台上，起到缓冲减震的作用，并可维持关节稳定，大大减少膝关节软骨的压力，保护其免受磨损。

半月板有时相当脆弱，只需一个巧劲就可以使半月板撕裂并产生游离体。有些情况下，一块半月板或软骨碎片会卡在膝关节中，使膝关节发生绞锁，动弹不得，同时伴有剧痛。

大多数人在半月板损伤之后会不知所措，要不要手术？不做手术有什么后果？该怎么治疗？有哪些好的方法？

别着急，想要搞清楚这些疑问，一定要把结构搞清楚，人体为什么要有这个半月板？

对人体了解的越多，越发现上天造人的精妙，没有一丝多余。

半月板隶属于膝关节，膝关节的核心功能是屈曲和旋转，这是为运动而生的。想理解半月板存在的价值，需要从膝关节的构造说起。

股骨髁是类似半圆形的结构，胫骨平台则是类似平面的结构。两者接触时并不匹配。为了增加他们的接触面积，半月板应运而生。

半月板的存在弥补了膝关节关节面之间的不完全匹配。

半月板类似新月体，每个都有前角与后角。因股骨髁内外侧结构的不同，半月板也呈现出外侧类似“O”，内侧类似“C”型的结构。

与半月板相联系的有前侧横韧带，通过髌下脂肪垫将半月板前角与髌骨相连接。

内侧副韧带与内侧半月板的中间相联系。

外侧副韧带一方面通过腘肌与半月板分离，另一方面发出一束纤维束到外侧半月板的后缘，形成膝关节后外侧角。

半膜肌腱也发出一束纤维到内侧半月板后缘，形成膝关节后内侧角。

后交叉韧带的分离纤维插入到外侧半月板的后角，形成半月板股骨间韧带。

股骨和胫骨平台的接触点，在伸直时向前移动，在屈曲时向后移动。

从膝关节的伸直位开始，半月板先是位于前方，然后在屈曲过程中均匀的向后方移动，且因为半月板前后角的固定，半月板在屈伸过程中发生形变。

在伸直位时，股骨髁和半月板、胫骨平台三者结合最为紧密，在屈曲最末端时，三者只有部分接触，加上松弛的内外侧副韧带，膝关节变的不稳定。

因此，在屈伸过程中，半月板的存在是为了增加关节稳定性，增加关节接触面积，同时随股骨髁运动轨迹的改变，半月板同样发生位置改变并发生形变，这是半月板的被动活动机制。

半月板的主动活动机制主要依靠前面提到的那几条韧带完成。

伸直位时。前移的髌骨通过牵拉髌骨横韧带，拉动髌支持带，髌支持带又拉动半月板向前。

屈曲时，后侧的半膜扩张部拉半月板向后，外侧半月板被腘肌扩张部拉向后方。

除了匹配胫骨与股骨髁，半月板还有一项重要的功能是在二者之间传递压力，降低单位面积压强，大大降低关节软骨磨损。这个很好理解，用针扎你和用筷子扎你哪个更疼？

理解了半月板的这两大作用，来思考这两个问题。

1、半月板能轻易切除吗？

2、半月板的损伤单纯是半月板的损伤吗？

半月板损伤的治疗，明天开讲。

我是良哥，是一名医生，也是一个熊孩子的爸爸，专注于疼痛治疗，专注于成长，专注于孩子的教育。敬请

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