干细胞移植修复半月板损伤的效果好不好?

　　干细胞移植修复半月板损伤的效果好不好?由于半月板损伤修复和预防膝关节退变的临床手段有限，干细胞技术成为组织再生领域的研究热点，研究证明干细胞技术具有多向分化和分泌外泌体的功能，为修复半月板损伤提供了新的途径。

　　半月板损伤是骨科常见病，多由于一次性暴力外伤或自然老化引起半月板整体性受到破坏，主要发生于运动爱好者或老年群体;另外，半月板组织丢失易后内源性愈合潜力差，且病情进展易导致关节退变，降低关节功能。

　　目前，临床上对于半月板损伤的治疗主要有两种，一是急性半月板损伤主要为长腿石膏托固定，二是慢性半月板损伤主要为膝关节镜下手术与半月板切除手术。因为半月板的血供不足、自我修复能力较差等因素，从而影响手术疗效。而近年来干细胞疗法作为退行性疾病的替代疗法登上新时代舞台，受到科学家的广泛 　　间充质干细胞是具有代表性的成体干细胞之一，存在于多种组织器官当中，对组织损伤修复和疾病调理具有良好的作用，经过学者研究发现，干细胞疗法治愈半月板损伤比传统治疗更具优势。

　　干细胞疗法干预半月板损伤的四种机制

　　干细胞可分化为成骨细胞，脂肪细胞，软骨细胞，滑膜细胞等多种组织细胞，且拥有良好免疫调节作用，因此应用干细胞在再生医学中用于修复骨及软骨损伤具有较高研究和应用价值。

　　干细胞疗法主要通过四种机制干预半月板损伤：1.定向归巢到损伤部位;2.分化为不同细胞类型;3.分泌为多种细胞因子参与免疫反应;4.具有免疫抑制特性。

　　干细胞疗法具体修复半月板损伤机制包括：干细胞可以抑制T细胞增殖及低水平表达主要组织相容性复合物(MHCⅠ、MHCⅡ)，血管细胞黏附因子(VCAM-1)，可以多潜能分化、参与旁分泌过程进行免疫调节。

　　当干细胞注入膝关节后黏附在损伤半月板表面为软骨提供营养并分泌生长因子、细胞因子，促进内生生长，促进祖细胞自我增殖，抑制软骨凋亡，并且在体内归巢、存活、分化为软骨细胞，产生细胞外基质及表达细胞外基质蛋白collagenⅠ和collagenⅡ，促进半月板组织重建，有效改善半月板。

　　干细胞疗法干预半月板损伤临床效果显著

　　1、年PAK等对32例半月板损伤患者利用干细胞疗法干预获得由血管基质片段(SVF)、富血小板血浆(PRP)、透明质酸及氯化钙组成ASCs混合物，经由视觉模拟评分法(VAS)、功能性评级系数及MRI评估后得出结论，半月板损伤症状可通过干细胞疗法到缓解。

　　A、C，E为红-红区修复组织，B、D、F为白-白区修复组织;A、B为修复组织II型胶原表达，C、D为修复组织S-蛋白表达;E、F为修复组织I型胶原表达。

　　2、年VANGSNESS等对55例部分关节切除患者进行同种异体干细胞干预。通过VAS及self-Lysholm评估后得出结论，损伤症状得到缓解，1年MRI追踪检测证实经过干细胞疗法干预的患者半月板体积显著增加。

　　不同时间点修复组织红-红区与白-白区II型胶原表达量

　　A、C，D、F为红-红区修复组织，B、E、G为白-白区修复组织;A、B为正常半月板Safranin-0染色结果，C为修复后3周时的修复组织;D、E为修复后8周时的修复组织;F、G为修复后12周时修复组织。

　　3、年PAK等通过开展干细胞疗法临床试验，让1例32岁女性半月板损伤患者的软骨得到重建。

　　不同时间点修复组织红-红区与白-白区I型胶原表达量

　　A为红-红区修复组织II型胶原的表达;B为红-红区修复组织S-蛋白表达;C为红-红区修复组织I型胶原表达。

　　4、年WHITEHOUSE等对5例无血管半月板损伤患者进行干细胞疗法为手段的干预，随访24个月后，发现所有患者症状均得到显著改善，其中4例症状消失，半月板损伤彻底治愈，而另外1例通过接受后续半月板切除手术后最终也得到改善，所有患者均未发生不良反应。

　　不同时间点修复组织红-红区与白-白区GAG原表达量

　　A、C、D、F为修复半月板纽织红-红区形态，B、E、G为修复半月板纽织白-白区形态;A、B为正常半月板形态，C为修复后3周修复组织形态，D、F为修复后8周修复组织形态;F、G为修复后12周修复组织形态。

　　综上所述，干细胞疗法具有先天性干预半月板损伤潜能，能够直接或非直接地用于软骨重建，因此，干细胞疗法能够潜在地干预半月板损伤并成为一种安全有效干预方法造福广大半月板损伤患者。