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医院骨科副主任医师田科

大夫，我半月板伤了，这个严重吗？我还能运动吗？

大夫，我半月板伤了，一定要做手术吗？

大夫，检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢?

在骨科临床工作中，半月板损伤的患者十分常见，很多膝关节疼痛患者核磁共振检查报告：“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”、“内侧半月板Ⅲ°损伤，损伤累及到半月板关节缘”等；

部分中老年膝关节疼痛患者，在没有外伤情况下核磁共振报告半月板Ⅱ-Ⅲ°损伤

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什么是半月板？半月板损伤起什么作用？

半月板，位于膝关节内，是半月形的纤维软骨板，在大腿的股骨和小腿的胫骨之间,起缓冲作用。

每个膝关节内有两个半月板，内侧半月板和外侧半月板。半月板，附着于小腿的胫骨上端，它周围部分较厚，中央部分较薄。半月板上表面接触大腿的股骨端，略凹陷，下表面接触小腿胫骨端，较平坦，从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性，使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。

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那么如果没有半月板会发生什么问题呢?

理论上讲，即使半月板损伤切除后，患者也是能正常运动的，只是缺少了“软骨垫片”对关节的保护作用，膝关节磨损就会加速，损耗就增加；那么原本设计使用寿命是80年左右的膝关节，可能不到50岁就会出现严重磨损，最后只能万不得已更换人工膝关节装置。

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哪些人群容易出现半月板损伤？

半月板的损伤分为急性损伤和慢性退变性两种情况，容易产生半月板损伤的有两类人群：

第一类人群多为热爱运动的青年人群，多由剧烈运动损伤所致。

健康的半月板表面是平滑的，当膝关节受到过大动作（快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等）冲击时，半月板受到的压力超过它能承受的范围时，半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落，产生半月板急性创伤性损伤。

第二类人群通常见于年龄较大的老年人群。

随着年龄的增长，老年人的半月板变性退化，弹性及耐磨性能逐渐下降，无法承受膝关节日常的反复活动摩擦从而产生半月板破裂。这就是为什么许多中老年患者，膝关节并没有明确的外伤史，却产生了半月板损伤的原因。

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如何预防半月板损伤？

1、对于爱运动年轻人群：

注意运动姿势和运动的强度，运动前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性，同时注意运动损伤防护，如佩戴运动护具，控制体重等。

2、对于中老年人群：

要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

3、对于有明显外伤的人群：

若有明确膝关节外伤，医院诊断及时处理，若症状不严重，中老年人患者或者医生根据MRI判断暂时不用手术的，即使能正常运动，也建议要三个月到半年以后再开始剧烈运动，这样可以最大程度避免半月板损伤。

专家简介

田科

骨科博士，郑州大学硕士研究生导师，副教授，副主任医师。专业特长:关节外科疾病的诊治和关节运动损伤的处理，尤其擅长于膝关节和肩关节疾病的诊治。中国医师协会运动医学分会青年委员，中国医药教育协会肩肘工作组委员，中华医学会运动医学上肢学组青年委员，河南省运动医学分会常务委员，河南省关节镜学组副组长。曾多次前往美国、香港、新加坡进行专业的关节外科培训，擅长关节镜微创手术治疗关节运动损伤，如膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤、肩关节脱位，踝关节扭伤等。累计完成关节镜微创手术余例，创伤小，恢复快。

播出时间：河南广播电视台信息广播每天中午十二点

收听频率：FM.6AM

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