膝关节骨性关节炎是中老年群体的常见病，严重影响中老年人的健康和生活质量。关于这个疾病的治疗，有数不清种方法，西医，中医，偏方…贴膏药，打封闭，关节镜清理，膝关节置换等等，用传统的保守疗法治疗，症状易反复，没有明显疗效，而关节置换属于终极疗法，假体寿命有限且并发症多。

人体胫骨随着年龄增长，呈现骨质疏松。其中腓骨支撑是胫骨平台内外侧不均沉降的主要因素。而不均匀沉降导致内侧负荷加重，导致膝内翻，从而加速沉降，使腓骨支撑的作用更加明显，从而进一步加速了沉降的不均匀。

基于这一理论，腓骨截骨术通过减除腓骨对胫骨平台负重的作用，从而减轻膝关节的内侧压力，可有效减轻膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛，使患者疼痛症状得到明显改善。应用单纯腓骨骨段切除术治疗膝关节退变伴膝内翻畸形及疼痛，可取得良好的效果。该方法操作简单，创伤小，术后可有效缓解膝关节外侧软组织张力，减轻疼痛，患者可即刻负重行走，远期膝关节功能恢复良好。因此，该手术方法是延缓膝关节置换乃至避免膝关节置换的有效方法之一。近年来，国内学者逐步推崇该方法，并取得了良好的治疗效果。

典型病例：患者女71岁，右膝关节疼痛活动受限2年余，下地行走时疼痛加重。给予行右膝关节镜下关节腔清理+腓骨截骨术。

X线片显示：右膝关节内侧关节间隙变窄，MRI显示：内侧半月板破损，胫骨平台及股骨内侧髁软骨轻度剥脱

术中腓骨小头下方6-8cm处，截除约2cm长腓骨段。截除约2cm长腓骨段后，断端用骨蜡封堵，防止腓骨断端愈合。

术后第一天患者即能下地活动，右膝关节疼痛明显减轻

腓骨中上段部分切除治疗膝关节骨性关节炎纳入标准及排除标准

患者纳入标准

1、成年，膝关节骨性关节炎

2、临床表现以内侧间室病变为主

A.膝关节内侧间隙变窄（X线显示）

B.膝关节内侧间隙疼痛为主要症状（可为活动性疼痛，静息痛，或指压痛）

C.膝关节内侧间隙软骨存在破坏（MRI显示）

3、负重位X光片下肢力线测量存在膝内翻畸形

4、保守治疗无效

患者排除标准

1、膝关节外翻畸形伴外侧间隙狭窄、疼痛

2、类风湿性关节炎、化脓性关节炎等关节疾病

3、有外伤史，膝关节主要韧带存在损伤或断裂

附：膝关节骨性关节炎诊断标准

1.患者常有明确的膝关节劳损病史。

2.患膝关节疼痛，行走不便，关节伸屈受限，下蹲及上下楼困难，或突然活动时有刺痛，并常伴有腿软的现象。

3.患侧膝关节伸直到一定程度时引起疼痛，并且在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发音，并可出现关节积液。

4.严重者甚至有肌肉萎缩。

5.X线检查从X线片上可以将膝关节骨性关节炎分为4期。

第1期只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，提示关节软骨的厚度尚未有明显改变。

第2期除有关节边缘骨质增生外，可见关节间隙变窄，提示关节软骨厚度减小。

第3期除有上述变化外，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累及。软骨下囊性变可有程度上的差别。

第4期关节已经损坏，出现屈曲挛缩，呈X形腿或O形腿，并有不同程度的骨缺损。

划分疾病的早、中、晚期，可参照X线片上的表现。可以认为第1期属于早期病变，第2期与第3期的早期尚处于病变的中期，而第3期的后期与第4期处于病变的晚期。

6.膝关节骨性关节炎在临床上也可分为4期。

（1）关节炎的发生前期关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀，X线及CT检查均无明显软骨损害迹象。

（2）关节炎改变的早期活动增多时有明显的疼痛，休息后减轻，X线表现不明显，只有CT可见软骨轻度损害，使用核素检查可见被损关节处有凝聚现象。

（3）骨性关节炎的进展期骨软骨进一步损害，出现关节畸形，功能部分丧失，X线可见关节间隙变窄，关节周围骨发生囊性变，有时有游离体出现。

（4）骨关节炎的晚期骨质增生、软骨剥落，导致功能完全丧失，关节畸形明显，X线示关节间隙变窄，增生严重，甚至造成骨的塌陷。

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