作者:茅泳涛,专注于保护膝关节,恢复膝关节功能!

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摘要目的

退行性半月板损伤是一个缓慢发展的过程,通常涉及中年或老年人的水平裂。很长时间以来,关节镜下半月板部分切除术治疗有症状的膝关节时,很多病例报告了较好疗效。自年以来,几项随机临床试验表明,与非手术治疗,假手术或假关节镜半月板部分切除术相比,关节镜半月板部分切除术没有其他好处。这些结果在医学界引起了争议,使日常临床实践中的临床决策变得困难。为了促进临床决策过程,我们达成了这个共识。该倡议得到了ESSKA的认可。

方法

半月板退行性损伤定义为在5岁以上的患者中没有任何明显急性损伤史。排除了先天性损伤,创伤性撕裂以及年轻患者尤其是运动员中发生的退行性损伤。该项目遵循正式共识过程,包括一个指导小组,一个评级小组和一个同行评审小组。来自22个欧洲国家的8位外科医生和科学家参与了该过程。共提出了二十个问题,和与之相关的答案以及基于广泛文献综述和临床专业知识的流程。每个问答均根据相应文献的科学级别进行分级。

结果

主要结果是不应将关节镜下半月板部分切除术作为退行性半月板损伤的首选治疗方法。仅在经过适当的标准化临床和放射学评估之后以及对非手术治疗的反应不令人满意时,才考虑关节镜下半月板部分切除术。磁共振成像不是首选检查,但是应该使用膝放射线成像来作出骨关节炎的诊断或检测某些较少的病理状态,例如膝的肿瘤或骨折。

讨论

当前工作为半月板变性损伤的处理提供了一个清晰的框架,旨在平衡从科学证据和临床经验中汲取的信息。由于当前文献的偏倚和薄弱以及缺乏对重要标准(例如机械症状)的定义,因此不能将其视为准确的治疗流程。这个共识总结了ESSKA半月板共识项目(

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