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去除疼痛到展畅矫正脊柱到展畅术后产后到展畅百分之九十的身体疼痛，源于骨骼肌肉的结构功能百分之九十的优雅体态，源于正确的肌骨结构功能百分之一百的术后产后，专业肌骨康复可快速恢复前天傍晚接待了一位可爱的女士，她姓赵，来的时候带来了一摞片子，一进屋就跟我们开始聊她的跑步伤痛史。因为身形纤瘦，从小就爱运动，身体素质很好，三年前开始跑步，没用多久，马拉松就跑进了四小时。跑得好，就越喜欢跑，和小伙伴们一起跑更是开心的不得了。刚开始没有什么事儿，可是跑了一段时间以后，就开始出状况了。左膝总是隐隐作痛，当时认为可能因为跑量大导致的，所以就休息了一段。然后又开始跑，没跑几次就又开始疼。直到今年四月份，跑完一次半马以后，这种疼痛变成了持续疼痛，并且还时不时的会感到左腿麻木。别说跑步了，稍微站一会儿都会觉得左膝不舒服。这个时候赵女士觉得问题可能没有自己想的那么简单，医院看医生。拍了片子，医生说膝盖有积液，髌下软骨损伤，大概2-3级。医生给的建议是停跑。这对于一个喜爱跑步的人来说是很难接受的，于医院看，有的大夫说她比较严重，要立即停跑。有的说，不算太严重，还处于能自愈的状态，但是要量力锻炼，即使要跑步，每次最长也不要超过3公里。赵女士这回害怕了，真的担心自己的膝盖恢复不了，所以彻底停跑了。跑步虽然停下来了，可是膝盖的不适、还有腿时不时的麻木，却依旧存在。听了赵女士的故事，大家是不是也觉得似曾相识！我们很多跑友从开始跑步到现在，也一直是这样伴随着伤痛一路走来的。今天，我们拿赵女士这个案例来说，是要借这个事情，帮大家理清几个关于膝盖的概念，详细的认识一下我们的膝盖。第一、所谓“积液”，到底是什么东西？第二、髌下软骨损伤，究竟是一个多么严重的问题？第三、症状全在膝盖上，可根源到底在哪里？我们先来说“关节积液”。其实它就是我们一般常说的“关节液”的淤积，关节液的主要作用是散热、缓震和保护关节。“关节液”为了完成它的职责，每时每刻都在产生，你可以理解成是它不断的在保护着关节。而产生出来的关节液又会被身体不断的代谢出体外，就这样每天24小时进行着循环更新。我们具体来说“膝盖积液”，就说赵女士，她的肌骨结构问题不大，但是她的腿部肌肉张力不均衡，因为这个原因将她的膝盖往里“拽”，形成了膝盖内扣的状态。这样在走路和跑步的运动过程中，膝关节就不能运行在正确的轨道上，关节不在正确的位置，整体关节所承受的压力就不均衡，再加上肌肉收缩力量也不均衡，就导致膝关节周围的循环代谢能力变差。也就是说，膝部代谢关节液的速度比产生关节液的速度要慢，于是膝盖就积液了。其实“产生”和“代谢”积液的过程是一个远比你想像得快的过程。我举一个比较极端的例子，比如拿比较严重的崴脚来说，崴脚以后，你会发现不一会儿功夫，脚脖子就肿的好大。这个过程就是刚才我们所说的那个过程的极端再现，崴脚造成踝关节错位、周围的肌肉、韧带损伤，导致踝关节的循环代谢能力变差，而关节液却源源不断涌出，代谢不了，于是一会儿就肿起来了。所以我们在急性扭伤以后，要拿冰来敷，就是为了减少关节液的产生。而如果热敷就会导致更大量的液体产生，会肿得更加严重。而对于这种问题，我们的应急处理方法就是将错位的骨头恢复原位，并调整肌肉张力，只要这两部分回归正常，也就意味着代谢能力的最大恢复，所以就会看到，不一会儿，原本肿的很大的脚脖子就消肿了。也就是说，“关节积液”的形成一般是因为关节周围的循环代谢能力变差，而使不断产生的关节液不能以正常的速度代谢出体外而形成。在医学上一般认为炎症或外伤会导致“关节积液”。而从运动康复的角度来说，就还要接着追问，排除病理性原因，关节“炎症”又是怎么发生的呢？这个问题我们先放在这里，等我把后面问题都说完，这个问题的答案也就自然清晰了。接下来，我们再看看赵女士的“髌下软骨损伤”到底是怎么回事儿？当赵女士在说医生给自己下的这个诊断时，我们明显的看出来她只意识到了对这个问题的担忧与害怕，可她其实并不清楚这个问题的全貌究竟是什么？在聊天儿的时候，她一直都在说：“我不会以后真的啥也干不了了吧？我的软骨已经磨到第三级了，是不是很严重？如果真的很严重，那我以后再也不跑步了也行。”担心可以理解，到底究竟是个多严重的问题呢？我们要有科学的态度，把它弄个清楚。首先，我们要知道这个“软骨”是什么东西？先看图：这张图就是我们的膝关节，大家看到的图中浅灰色亮晶晶的物质就是我们平时所说的“软骨”。它存在于所有关节中相连骨的表面，也称为关节软骨，或为透明软骨，或为纤维软骨。关节软骨的表面极其光滑，以便于骨与骨之间的运动。软骨本身具有弹性，所以能缓冲相连骨在走、跳及其它运动时的震动和冲击。软骨呈凝胶状态，具有很大韧性，关节软骨内既无神经也无血管。营养物是由软骨膜内的血管中渗透到细胞间质中，再营养骨细胞（这就是前面提到的“关节液”所起到的作用，同时也更进一步的解释崴脚后不能热敷的原因，热敷会让血管扩张，大量释放液体）。再来点儿直观的图片看一看：红圏圏出来的地方就是“软骨”。平时我们吃动物骨头的时候，在关节处啃的那层“脆脆”的东西就是关节软骨。 “软骨”搞清楚了，我们再来看看人人都听说过的“髌骨”，很多地方也把它叫做“波棱盖儿”。 图中蓝色部分就是我们的“髌骨”，它其实是一个扁粟子的形状，我们能用手从外面摸到的那一面是它的宽面，这一面也比较粗糙，而它的另一面却是尖的，并且其表面附着着我们刚刚提到的软骨，所以表面特别光滑，能上、下、左、右移动，我们来看一下它的详细位置：如图，上面的骨头是大腿骨（股骨），下面的骨头是小腿骨（胫骨），二者中间的紫色部分就是“半月板”，我们待会儿说。看到上面大腿骨关节处的那个自然凹槽了吗？髌骨那又尖又光滑的一面就是在这个凹槽里无障碍的上下滑动，记着咱们刚才讲的知识，上面大腿骨关节处也附着一层软骨噢，所以这个凹槽也是非常光滑。正常情况下它们之前的所产生的摩擦是不会造成相互伤害的。至于髌骨的重要作用，不是我们今天要讨论的重点，总之很重要，简单列一下，大家一看就好：传导并增强股四头肌的作用；协助维持膝关节的稳定，保护膝关节；在膝关节伸直过程中起滑车作用；通过上面的介绍，我们会得到如下两个结论：关节“软骨”的存在就是为了关节与关节之间更好的“磨擦”；“软骨”会不停的受到身体所分泌出的“关节液”对它进行保护；也就是说理论上不应该存在“软骨”被磨损掉的情况啊。那么赵女士“髌下软骨损伤”又是怎么造成的呢？（现在大家应该都知道“髌下软骨”的准确位置了）答案很简单，但我找了很长时间也没有找到一张让大家一看就能明白的图。我只能尝试描述，大家尽力理解。原因就在于我们的骨骼结构问题，使得膝盖位置发生了偏移，或是臀部、腿部肌肉张力不均衡，像赵女士这样，把膝盖拉得向内扣，同样改变了膝盖结构的位置。无论是上面哪种原因，都导致了一个结果，就是让髌骨脱离了它正常的滑动位置不说，还进行了一定角度的旋转。这样当你在运动时，髌骨的那个尖儿就不待在那个“凹槽”里了，而是直接冲着大腿骨关节，也就是“凹槽”的侧面开始“磨”，也就是它“出轨”了，这一“出轨”滑动摩擦，马上就对附着在关节表面的软骨造成了磨损与伤害，于是开始发炎、感到疼痛，然后关节周围循环代谢能力变差，开始出现关节积液。你看，是不是和前面我们聊到的“积液”的知识串在一起了。同时也回答了第一段那个关于炎症产生的原因问题。这就是赵女士那个诊断结果“髌下软骨损伤”的所有来龙去脉。知道了它们的构造、位置和功能，我们也就知道了问题产生的原因，也就知道了我们的疼痛、我们的积液为什么总是伴随着我们，总是反反复复，总是不能除根儿了。那么同时我们也就知道了解决问题其实也很简单，把髌骨矫正回它原来的位置，并且让它在正常的轨道滑动不就行了。没错，这就是我们接下来要帮助赵女士做到的事情，帮她矫正骨骼结构和训练臀部、腿部的薄弱肌肉力量，达到纠正肌张力的作用，将髌骨带回正确的位置。之后，她就尽可以任意奔跑，不仅不用担心膝盖会出问题，而且跑姿会很好看，速度会更快。所以我们要正确的看待关节软骨的磨损，它如果真的磨损了，就要去找到被磨损的原因，赶紧把这个根儿去了，就好了。总之，软骨磨损并不像你心中想象的那样存在。我们要看到问题本质，就不容易被市场上很多号称可以长软骨的东西蒙蔽。你想想，就算这些东西真的能在体内“合成”软骨，假如你的软骨已经被磨损，开始疼痛了，吃它能够合成新软骨的速度还能有你天天磨损的速度快吗？而如果你的关节活动一切正常，又没有任何症状，你又根本就不需要吃它。所以对待这些东西从我的角度看过去，最多把它们列为“安慰剂”！今天既然说膝盖，索性就全说完，最后跟大家聊聊半月板，看图：这张图是我们的左膝，上半部分是大腿骨（股骨）和我们刚才讲到的骨关节上附着的软骨，还有前面的髌骨。下半部分就是小腿骨（胫骨）。在胫骨平台上我用红圈圈出来的分别就是我们的内、外侧半月板。半月板光滑而有光泽，非常有韧性并具有一定的弹性，能有效缓冲两骨面撞击，吸收震荡，散布滑液，增加润滑，减少摩擦，保护关节。和前面说过的“软骨”一样，它的存在也是为了缓震和避免骨头与骨头之间的直接摩擦而存在，所以它天生就是被用来“磨”的。半月板的寿命至少在年以上，所以在我们的有限生命里，它不该会出现什么问题。那我们平常所说的半月板磨损，甚至有的都磨秃了，要去置换半月板，那又是怎么回事呢？答案很简单，因为“磨”的不均匀！举个不太恰当的例子来说明一下，比如这双鞋的鞋底：大家说这个后跟儿的寿命应该是几年呢？可是看图上鞋跟外侧磨损远大于其它部位，所以这个鞋跟撑不到它应有的寿命就要报销了。我们的半月板也是同样道理，如果正常使用的话，在你一生中都不会出什么问题。但是当你的足部结构出问题的时候，当你X型腿、O型腿的时候，等等其它骨骼结构上出的问题，改变了膝关节的位置，在日常运动的时候，让半月板的某一个位置持续超负荷受压、摩擦。那这个部位就较其它位置率先受损，产生炎症、疼痛、积液，更为严重的就是我们常说的半月板磨没了（不是全部磨没了，只是负荷最大的地方），骨头和骨头直接碰在了一起的时候，那种痛苦就只有通过手术更换半月板来解决了。而如果情况非常严重，就要通过膝关节置换术来解决问题。通过今天的这些内容，大家对上面这张膝关节置换术的图示就好理解了。上下的金属部分就是模拟我们所说的包在骨关节处的“软骨”，中间那个耐磨的垫片，就是模拟我们的“半月板”了。这张图片就是膝关节置换术做完以后的模拟效果图。 所以说正确的肌骨结构和运动模式与你日常所遇到各种疼痛和伤痛休戚相关。而且大家也从今天的文章中看到了，如果确实是由这个原因导致的肌骨疼痛，是靠打针、敷药、理疗不能彻底康复的，这些手段只能帮你缓解和去除症状，但是你只要再运动，就会再复发，这就是为什么疼痛和伤痛总是不断反复的根源所在。好了，今天关于膝盖的内容就讲到这里，不知道大家是不是能有耐心认真看完，但我相信只要能看到这里的朋友一定会有所收获。看完了，了解了或许不能马上解决你的问题，但是我们至少多了一个维度来正确看待我们身上遇到的伤痛问题。其实这篇文章的受众并非只是跑者，它面向所有人群，只是跑者因为大量奔跑的原因，更易出现这些膝盖的伤痛问题。跑圈儿流行着一句话：“跑步百好，唯伤膝盖”，其实我要说，伤膝盖的不是跑步本身，是你的骨骼结构和肌肉能力。上周，我们专门为跑友们设立了一个“跑友伤痛咨询群”，每天康复师都在线回答大家遇到的伤痛问题，长按识别下方群白癜风初期好治吗急性白癜风转载请注明原文网址：http://www.lbnaw.com/kjscys/10740.html |
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