|
半月板损伤治疗方法与术后康复前言随着医疗科技的发展和对半月板损伤进一步的了解，其治疗方法也越来越多样化，不再局限于手术治疗，很多案例多采用保守的疗法，有时取得的治疗效果比手术治疗还要理想。同时，很多手术治疗也会引起相应的症状，复发性也比较高。因此，对半月板损伤的治疗还需要较好的康复训练，才能很好地避免术后各种后遗症的产生。半月板损伤的机制膝关节由屈曲到伸直并且同时伴有旋转时，最容易造成半月板损伤。半月板损伤内侧半月板居多，并以纵行破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱也可增加半月板损伤的危险。半月板损伤的治疗方法1、保守治疗急性创伤期一般为伤后3—5天，这个时期应对膝关节进行冰敷，减少关节肿胀。建议15-20min/次，3-5次/天。同时，应适当制动，持拐少量负重行走，必要时使用支局固定。如果急性期处置得当，关节肿胀有效遏制且关节在关节在活动前后无明显疼痛感，可以在晚间休息前给予关节热敷处理。医院选择超短波、短波等具有较深穿透性的理疗方式强化消肿止痛。当肿胀疼痛不复存在时，开始进行力量练习，增强关节稳定性、力量训练以深蹲最为安全有效。2、手术治疗切开手术半月板切除术能解除损伤半月板引起的症状，但长期效果不佳，易引起退行性骨关节炎。动物实验表明，退行性骨关节炎的轻重与半月板切除的多少存在相关性。正常半月板是膝关节的重要结构，患者切除半月板后仍然可以正常活动，但有可能发生关节内晚期推行性改变，另外，半月板的许多其他的作用的丧失可影响到膝关节的长期功能。半月板切除术的成功取决于许多因素，包括适当的操作器械，熟练的术后技术以及针对性的术后护理及康复训练。因此，半月板的切除手术方案的确定应该慎重。关节镜手术为产生尽可能小的创伤对半月板损伤进行有效的治疗，关节镜技术无疑是最好的选择，关节镜下可以完成半月板的所有术式。半月板损伤的关节镜手术包括关节镜下的半月板部分切除、半月板成形术、半月板修复术。半月板部分切除术后，虽可保留一定的半月板功能，但肯定不及完整的半月板，及时只切除一小部分半月板，也会使膝盖承受压力异常变化而导致早期的半月板软骨退行性变。半月板应该保留越多越好，最好的办法是破裂口修复，使裂口愈合。半月板术后康复训练及物理疗法术后一周内进行股四头肌运动训练和踝泵运动训练。股四头肌运动训练：将双腿平放于床上，患腿主动用力是大腿肌肉绷紧，坚持15s后放松，10次每组，每天3-4组。踝泵运动训练：踝关节背伸，膝关节伸直，收缩股四头肌。有效的指标是髌骨有向上的运动动作，持续3-5s后放松一次，10次一组，3-4组每天。术后1-2周在不出现疼痛下主动屈伸膝关节（屈膝不超过90度），然后可进行直腿抬高运动训练和膝关节屈曲运动训练。直腿抬高运动训练：平卧位，健侧膝关节屈曲：患侧膝关节伸直，踝关节保持功能位，慢慢抬高使腿与床面成30-40度，空中停顿3-5s，20-30次一组，3-4组每天。术后2-4周全范围活动关节，保持肌肉力量，部分承受体重逐渐过渡至完全承受体重。首先被动和主动的逐渐全范围活动膝关节，其次是等长收缩腿部肌肉逐渐过渡至对抗一定负荷的动态运动，最后拄拐行走，过渡至正常行走。先迈健侧，再迈患侧，用股四头肌力量带动大腿行走，屈膝时则尽量屈膝。在疼痛可耐受时拄双拐站立并下床近距离行走，但行走时间开始应小于5min，以后逐渐增加至10min，循序渐进，以促进血液循环。术后4-8周恢复腿部力量，关节全范围内抗组训练。首先自重下蹲，逐渐增加幅度，其次抗组下蹲，双手持杠铃下蹲，杠铃重量逐渐增加；再次大腿后群肌力练习，保持身体俯卧于治疗床，可利用弹性带一端环绕健侧腿脚踝，将健侧腿平放于治疗床上，患侧做后躯运动；然后臀部力量练习，可选择桥式运动。术后8-12周使两侧肌力恢复平衡，训练神经控制，恢复本体感觉。具体方法：（1、患侧腿下蹲，逐渐增加动作幅度。2、患侧腿负重下蹲。3、使用不平衡介质下蹲。4、使用不平衡介质增加负荷）出院指导不要大量行走，不能急走，不能急转弯，下床活动时要防止摔倒，继续在床上进行股四头肌等长收缩训练及只腿抬高训练，防止肌肉收缩。用热毛巾按摩膝关节促进血液循环，按时复诊，从而进一步得到指导。康复训练的物理疗法1、电疗：直流电疗法、中频电疗法、高频电疗法等；2、光疗：紫外线照射；3、针灸拔罐等传统中医康复方法结论与建议在患者半月板损伤早期，对患者进行被动活动，防止肌肉萎缩粘连。在患者损伤后期，能承受主动运动时，向患者施加一定阻力及对抗性，也可以让患者进行主动运动，根据患者自身情况，给患者制定训练方案。尽早进行康复训练对患者日后恢复以及重返社会作用很大。康复训练增加看患者的独立能力，配合理疗中医按摩等方法，合理的制定康复计划，能够使患者尽快回归社会。在半月板损伤情况下，根据自身情况，采用最合适的治疗方法，同时要考虑到手术可能带来的危害。若选择手术治疗，要特别留意其并发症，手术治疗后，要坚持做康复训练，才能更好地控制病情并得以痊愈。术后运动疗法的实施应掌握好时机，掌握好尺度，要根据患者自身恢复的情况逐渐进行加量，随时调整。文献来源与作者信息文章编号：-（）04--03期刊名称：《辽宁体育科技》作者信息：姜红军辽宁省体育科学研究所刘世恒辽宁省足球运动管理中心编辑：田浩指导老师：徐睿年11月7日 赞赏 长按 |
