基础膝关节内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤（一）

各位小伙伴，今天我们接着来聊一聊膝关节的影像诊断，今天我们分享一下——内侧副韧带的损伤。

基础回顾

开始之前，我们有必要复习一下内侧副韧带的几个知识点。

1、内侧副韧带（MCL）属于膝关节的辅助结构，位于膝关节囊外，属于囊外韧带（PS：囊内韧带位于关节囊以内，有滑膜包裹，如膝关节的前、后交叉韧带）。

2、内侧副韧带，不同的书上划分名称可能有所不同，一般来说分为3层。第一层，位于最表层，主要由腓肠肌筋膜组成。第二层，MCL浅层，又名胫侧副韧带（《系统解剖学》只是讲解了胫侧副韧带，但胫侧副韧≠内侧副韧带）。第三层，MCL深层，膝关节内侧关节囊的一部分（内侧关节囊韧带）。在深、浅层之间的脂肪组织内有时可以见到包裹着细小的滑液囊。

（内侧副韧带的三层结构，以及深、浅层间的小滑囊液（黑色箭头））

（深、浅层间的脂肪组织，深层与半月板的关系）

3、关于附着点，请看下图。

关于韧带的特点

韧带是一种致密的纤维结缔组织束。

难以理解？如果你吃过火锅，烫过蹄筋你就懂了。

（美味的牛蹄筋）

这就是我们喜欢的蹄筋（韧带）。它有什么特点呢？

就口感而言，“牛蹄筋，味道赛过参”，虽然很有韧劲，但是质地比较软（软组织），所以检查方式上使用X线平片摄影和CT检查效果都不太好，韧带病变常常选用MRI检查，由于缺乏H质子（MRI上主要的信号贡献者），故在各个序列上基本都是低信号（黑色）。

（MRI显示内侧副韧带）

内侧副韧带的损伤主要有哪些呢？

我们都知道，韧带是纤维结缔组织，它的损伤主要还是形态学的改变。为了让大家记住，我们可以粗暴的将韧带理解成为一根麻绳（当然肯定不能一概而论）。一根麻绳有几种形式存在呢？

（一根正常的麻绳）

（一根腐朽的麻绳）

（一根部分撕裂的麻绳）

（一根完全断裂的麻绳）

内侧副韧带损伤的MRI表现

Ⅰ级损伤：韧带周围水肿，但韧带本身正常。（可以用的状态）

Ⅱ级损伤：韧带内信号异常（部分撕裂），但无完全性撕裂。（将就用的状态）

Ⅲ级损伤：韧带完全断裂。（不能用的状态，已废）

到这里是不是就说完了呢？并没有，下次我们讲一讲韧带除了形态的改变，还有位置的改变。

未完，待续…………

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