张阿伯今年才60岁出头，却有了烦心事，左膝部疼痛剧烈，连下地走路都受到了很大的影响，口服药物、理疗过后，左膝部疼痛仍然未见好转，严重影响了张阿伯的日常生活。

医院，都是建议做关节置换。对关节置换心存恐惧的张阿伯经别人介医院关节科沈烈军主任。

沈主任详细询问了张阿伯病史，仔细研究了他的摄片资料后，决定为张阿伯进行“HTO”（胫骨高位截骨术）手术。HTO的最大优点就是手术时间短、创伤小、风险低、安全系数高，恢复快、效果好。

经过一系列周密的术前计划，张阿伯顺利进行了“HTO”手术，术后第二天，张阿伯就拄拐杖下地行走了，术后摄片检查，患者的下肢立线也得到了矫正，看见自己的腿由弯变直，张阿伯的脸上露出了久违的笑容。

（术中摄片）

（术后摄片）

（张阿伯术前和术后的腿部摄片）

关节科沈烈军主任

膝关节疼痛是许多中年人群的困扰，尤其是内侧疼痛的膝关节炎，往往保守治疗一段时间后，疗效不佳，膝关节内侧疼痛依然不能很好的缓解。再者，许多患者因受传统“身体发肤受之父母”的思想，也不愿意接受自己“原装”的关节被置换成人工的假体。“HTO”手术风险小、手术时间短、手术后功能恢复良好，膝关节评分较术前明显提高，患者对术后疗效非常满意。

HTO全称是指胫骨高位截骨（HighTibialOsteotomy，HTO）的英文缩写。简单来说，这是一种保留原有的关节，通过矫正膝关节负重力线、阻止软骨的进一步磨损、增加关节稳定性、缓解疼痛、改善膝关节功能，从而避免或尽可能的推迟关节置换的一种“保膝”手术。

具体来说HTO的最佳适应症为以下6个方面：①患者年龄＜65岁（女性＜60岁）；②膝关节活动度基本正常；③屈曲挛缩畸形＜10°；④内翻畸形＞5°；⑤胫骨近端角＜85°；⑥外侧半月板及软骨功能正常。

HTO胫骨高位胫骨截骨手术后第二天就可以拄双拐走路，三四天之后就可以出院。一个月后复查，医生会让患者逐渐用单拐走路，再慢慢过渡到丢拐走路，大约一个半月到两个月患者就可以正常运动了。

根据目前文献的随访结果，截骨手术后5年没有再做其他手术的患者占95%，术后10年没有再做其他手术的占91.6%，也就是说绝大多数的患者，保膝手术后效果可以维持10年以上。

专家坐诊

医院足踝科专家薛剑锋教授，毕业于复旦大学医学院，医学硕士，副主任医师，现任中华医学会骨科学分会足踝学组青年委员，SICOT中国分会足踝学组委员。

主治方向：足踝急性创伤、骨折，足踝部陈旧性损伤及创伤后遗症，足踝部运动损伤，足踝部畸形（平足、高弓足、拇外翻等）的诊治

薛剑锋教授将于6月29日上午来我院坐诊，为广大患者带来福音。

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