（珍藏贴）半月板损伤常见问题汇总！

半月板损伤是最常见的一种膝关节损伤，关节镜手术中，半月板手术也占了大半比例。但是很多患者甚至不知道是半月板。经常有人咨询我们有关半月板的问题，其中很多问题都是重复的。这里汇总了半月板损伤的常见问题，大家提问之前，可先看看，建议收藏！

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我没有受过伤，怎么会半月板损伤了呢？

对于年轻人，如果从事某项特殊工作，如经常下蹲的朋友，由于下蹲导致半月板压力过高，长期就会导致半月板磨损乃至撕裂

对于中老年人，由于半月板本身就变性了，质地较差，在平时下蹲或者上下楼梯的时候，不经意当中，就会发生损伤，而并不一定是有明显的外伤的。

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现在半月板损伤了，只是走路疼痛，做关节镜手术会不会瘸腿？

正常的半月板对关节是保护作用，然而损伤后的半月板，则像一块石头游离在齿轮之中，长期磨损着关节，对关节是破坏作用。

关节镜手术就是通过光缆探头监视下，微创将半月板进行修补，将这个破坏作用去除，对关节只有好处，没有坏处。关节镜仅仅是处理问题的半月板及软组织，创伤小，因此，不会导致瘸腿。

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跑步后或者运动后出现膝关节疼痛，怀疑半月板损伤了，怎么处理？

一般对于运动后膝关节疼痛，如果没有明显的扭伤或者外伤，可采用休息制动，近1周避免运动。

如果1周未能恢复，医院检査磁共振。而对于膝关节有明显外伤，受伤听到膝关节内声音撕裂的声音，或者外伤后膝关节肿胀明显的患者，医院结合医生体格检査，再检查片，排除骨折。如果×片没有骨折，建议査磁共振。视情况进一步处理。

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半月板损伤最常的诱因是什么？

最常见由旋转外力所致。膝关节屈曲同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多。半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可増加半月板损伤的危险。

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我怀疑我的半月板损伤了，到医院要查些什么？

对于半月板损伤，最重要的是专科医生的体格检查。对于辅助检查，年轻患者可直接预约核磁检査。老年患者建议先做X片检查，如果关节退变不严重，再做磁共振检查。

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半月板损伤为什么要做关节镜手术？

半月板本来是保护关节的垫子，如果损伤了，就变成破坏关节的异物了。大家可以想象下，膝关节内存在一个异物，不断的卡住你的关节，那毎次疼痛，就在磨损你的关节软骨。打个比方，就像齿轮里卡了石子，那最终会越来越磨损。这种3度损伤，或者1-2度损伤长期引起疼痛的半月板，只有通过关节镜，去掉这颗“石子”或者将其磨平，方能恢复

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听说保守治疗能够治疗半月板损伤，可以吗？半月板损伤什么情况下需要手术？

（1）对于急性损伤，查体有明显或轻微症状，磁共振显示3度信号，建议尽快关节镜手术治疗。

0级:正常半月板，形态规则，均匀一致的低信号

I级：半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影，未达半月板表面

II级：半月板内部出现线形的中等信号增高影，未达半月板表面

III级：半月板内高信号影达半月板的关节面

（2）对于急性损伤，查体有明显症状或轻微症状，磁共振显示1-2度信号，建议先行保守治疗，可佩戴支貝一月以上，一月后开始适当负重活动，限制活动三个月，三个月內避免运动。如三月后恢复，则无需手术。如三月后症状持续，可关节镜手术。

（3）对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛，査体有明显或轻微症状，磁垬振显示3度信号，和査体一致。可尽快行关节镜手术治疗。

（4）对于无任何症状或不适，查体无症状，磁共振显示随便几度信号，均应保守治疗。症状和体征永远是第一位的。应休息制动，三月内避免运动。

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我的半月板能够缝合好吗？

对于半月板损伤，首先要了解的是半月板的血供，因为不是所有半月板损伤都适合缝合的。依据膝关节半月板的血液供应情况，在水平面上将膝关节半月板分为3区

I区：红红区，膝关节半月板边缘（滑膜缘）1mm~3mm的范围，血供来自膝动脉的内、外、中间支，有丰富的血液供应，称为膝关节半月板血运区，具有完全愈合的澘力，这部分损伤，可以缝合；

Ⅱ区：红白区，膝关节半月板红红区内侧3mm~5mm的范围，位于血运区边缘，由膝关节半月板红红区毛细血管的终未支供应血液，有愈合潜力，这部分的损伤，也可考虑缝合；

Ⅲ区：白白区，膝关节半月板红-白区内侧部分。为膝关节半月板非血运区，营养完全由滑液倛应，这部分损伤，不建议缝合。

磁共振能够看到半月板损伤，也能大致看到半月板撕裂的情况，位置。但磁共振由于其5mm一个切面扫描，所以，并不一定准确。所以，术前没有哪个医生能够%确定肯定帮您能够缝合的。金标准是需要关节镜下看了再决定的。

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手术切除了半月板，关节内没有垫片了，会导致关节老化加快吗？

目前关节镜手术，基本上都不会半月板全部切除了。除非拖延时间太长，完全碎裂变性了，才会切除掉半月板。一般情况，我们关节镜下都是做修补或者修整手术，保留半月板完整的环状。因为去除了关节腔里异物，不会再破坏关节。所以并不会加快关节老化。

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半月板损伤了，但因有要紧事，可否延后手术？

半月板损伤，一般建议尽早行关节镜手术。因为正常半月板在关节内是起到保护作用，而损伤的半月板，对关节会起到破坏作用。关节的每次疼痛，都会不同程度的磨损关节。

对于半月板损伤，仅有轻微疼痛的患者，如果确实有非常重要的事情，可适当拖后于术时间，事情办好，就建议尽快住院关节镜手术，在未手术期间，避免运动，尽量减少上下楼梯和下蹲动作。而对于半月板损伤，伴有交锁症状、打软腿症状、甚至膝关节伸直屈曲受限的患者，建议不要拖廷，尽快关节镜手术。

半月板损伤手术动画图

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半月板损伤

检查半月板损伤的小试验

盘状半月板

半月板损伤3D手术动画

半月板术后1-4周康复计划