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腘肌起自股骨外髁的外侧面,止于胫骨后侧的三角区域,与前交叉韧带一起防止股骨向前移位。下坡奔跑以及过度内旋可以增加股骨前向位移,并增加肌肌腱的应力。由于各种原因而形成炎症则称为腘肌肌腱炎。

肌腱炎俗称“脉窝风”,在中医属于“劳损”的范畴,病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状,通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显,而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。   

是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛,“气伤痛,形伤肿”,因外力伤及经络,导致经络受阻,气血运行失调,流通不畅造成。 

病因

本病的病因大多不明多数病人为中年和老年人由于肌腱血液供。不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤反复或剧烈外伤(不完全断裂)劳损过劳(由于不适应)运动等为最常见的可能致病原因。

症状

腘肌肌腱炎也具有肌腱炎本身的一身症状,主要表现为关节或关节附近的触痛。在一些病例出现麻木或刺痛伴有疼痛的关节僵硬,限制了受累关节的运动。偶尔关节轻微肿胀持续疼痛肌腱,从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。   

若病人下坡奔跑可加重腘肌腱的疼痛,诊断时让病人坐着,患侧足跟靠在健侧膝上,膝关节外侧,副韧带的前方便出现压痛。

鉴别诊断

本病应注意与下列的疾病进行鉴别诊断:

1、半月板损伤:多由暴力突然扭转所致伤后,关节疼痛肿胀关节侧方间隙压痛明显麦氏征阳性半月板挤压阳性。

2、创伤性膝关节血肿:膝关节受伤后立即发生关节内积血,但无关节不稳定侧副韧带分离试验阳性。

3、创伤性滑膜炎:膝关节受伤几个小时后发生关节积液疼痛,铰轻无关节失稳现象。

检查

为排除有骨损伤的情况,在难以确诊的情况下,应该进行X线检查和骨扫描检查。X线检查常可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。

磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度,且在肌腱完全撕裂时能够准确地显示出来。这对鉴别诊断具有一定的意义。

治疗

以下各种方法均可减轻肌腱炎的症状:用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息,热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择),局部用麻醉药物和非类固醇抗炎药应用7~10天。秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好。在急性炎症被控制之后,可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量)。

腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效,根据病情和部位选择醋酸地塞米松,醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松0.5~2ml,与等量或2倍1%局部麻醉剂混合(如利多卡因)。若炎症部位不明确,可在疼痛最严重的部位试探性注射,必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大),以免使肌腱变得薄弱,而在活动时发生肌腱断裂。炎症部位经3~4日后复查,常可发现确切的病变部位,从而能够更加精确地进行第二次注射。

保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险,应该事先告诉病人,偶尔会出现"注射后急性发作",这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致。上述现象多发生在注射后数小时以内,通常很少超过24小时,可用冷敷和短效止痛药物治疗。

为使炎症消退,每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗,疗程为1~2个月。

对顽固病例可考虑进行外科探查手术,清除发炎组织或钙沉积物,然后进行适当的物理治疗,除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外,很少需要外科手术治疗。   

患者应在鞋的内侧置一楔形内衬或用矫形器,以限制内旋避免跑步直至跑步时疼痛消失,而下坡奔跑训练则应延迟数周进行。

预防

1、让肌肉休息,但避免休息过久,以免肌肉萎缩。

2、若肌腱炎的发生是运动引起的,更换运动项目是个可考量的方法。

3、洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环。

4、可以温湿的毛巾热敷膝盖部位。

5、平时及运动前应多多伸展肌肉。

6、戴护膝,可强化肌肉与肌腱。

7、使用冰块消肿止痛,但心脏病、糖尿病或血管有问题的人不宜使用。

8、抬高患部可控制发肿。

9、服用不含类固醇的止痛药可消炎及消肿。

10、休息片刻,是纾解肌肉紧绷的最好方法。

注意

还有很多老人喜欢打太极拳,熟不知,锻炼不恰当也会增加膝关节的负重,打太极拳会导致膝关节始终处于半蹲位的状态,无法维持膝关节的稳定性,如果长时间如此,就会造成髌骨关节面经常的摩擦、挤压,受到冲撞。使得腘肌肌腱炎更严重。

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白广阔,中医经络微创疗法创始人。医院院长、医院院长、中国民间中医医药研究开发协会骨伤分会经络微创委员会主任委员、中国科学院老专家技术中心智库委员、中国民族卫生协会经络微创技术培训基地主任、中国民族卫生协会高新技术国医专家委员会首席专家、国际针灸师、著名脊柱微创专家、全国骨病学术委员会副主席、国医讲师团特聘专家中医适宜技术讲师。

二十岁开始学习疼痛,拜访全国各地针刀、软外、针灸、手法等名师大家三十余人,将古中医经络学、朱汉章针刀医学理论、宣蛰人软组织外科学与张天民的弓弦力学,以及西医的筋膜理论融会贯通,形成了自己的一套独特理论体系,独创“中医经络微创疗法”,专业治疗颈腰椎病及脊柱相关疑难杂症。从事疼痛工作二十余年,通过临床上上百万病例证明了该疗法的确实有效性,获得病患极大好评!并先后在国家级核心期刊发表了十几篇关于中医经络微创疗法文章。取得荣誉:1.年中央电视台《发现之旅》频道对该疗法给予15分钟专题报道。2.中医经络微创技术年选入中医高新适宜技术;3.年9月被国家卫健委主管、国医大师李佃贵领导的北京中西医慢病防治促进会列为全国推广的慢性病康复适宜技术;4.年10月经络微创技术再次入选中医适宜技术——中医治未病适宜技术推广项目!5.年11月医院经公众投票、同行业竞选及专家组考核后被中国管理科学院与中国商会杂志社评定为全国百佳中医技术科研示范基地,同时中医经络微创技术也被评选为中国十大特色特效中医疗法!白广阔院长被专家评委授予“推动中国中医事业发展年度杰出贡献奖”!

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