随着人口逐渐老龄化，膝关节炎也成为最常见的骨骼肌肉疾病，是中老年人致残的主要原因。那么膝关节炎是由哪些原因造成的？如何科学诊断和治疗呢？

人体的膝关节主要由股骨、胫骨和周边的一些结构组成，膝关节是活动量、承重量比较大的一个关节，长年累月的运动会导致慢性劳损，甚至会有急性损伤。

1.膝关节骨性关节炎

膝关节炎是中老年群体中较常见的疾病，随着老龄化社会的到来，发病率也越来越高。普通关节炎表现为膝关节的疼痛、膝关节的肿胀和膝关节的活动受限。

老年人应减少高强度运动，比如跑步、爬山、长时间的骑自行车会加速膝关节的磨损。可以做一些户外活动，有助于接触阳光，增加身体钙元素吸收。

膝关节炎的治疗方法在早期、中期、晚期不同。早期重点在于预防，通过多休息，注意保护膝关节，减少运动量的方式观察一到两周。如果没有得到缓解，医院通过关节营养药、消炎止痛药等方式缓解疼痛。中期除了药物治疗和休息以外，可以做一些关节镜切除。晚期可采取人工关节置换的手术治疗方法。

2.滑膜炎

滑膜炎一方面是由于滑膜增生，另一方面是由于活动受到一定刺激分泌出关节液而形成的炎症。早期可以通过药物治疗和制动治疗得到缓解，如果关节液积液积累过多，可以用生理盐水来清洗排除，或通过关节镜切除手术来治疗。

3.色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎以滑膜本身增生为主，滑膜液分泌相对比较少，是一个良性病变，十年以上会形成特别明显的肿胀。对于这种疾病，可以通过膝关节镜最大限度地清除膝关节滑膜增生部分。

4.髌骨软化症

髌骨位于膝关节前方，是全身最大的一个籽骨，在蹲起跑跳过程中起到力学传导和支点作用。在运动过程中髌骨直接接触股骨会形成摩擦，甚至会引起一些轻微的撞击。长时间的高强度运动会造成髌骨的退化、剥脱，甚至磨损消失，形成髌骨关节炎。

治疗方法和膝关节炎的方法类似，要注意适当运动，减少蹲起跑跳动作。早期通过休息可以缓解髌骨软化症，如果磨损严重甚至剥脱，造成软骨下骨外露，可以通过膝关节畸形矫正、关节镜及手术的方式来控制。

5.膝关节韧带损伤

1.物理治疗

物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善膝关节功能，运用物理疗法可以温和而去有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。常规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激(TENS)等。新近应用于疼痛治疗的冲击波疼痛治疗方法对于膝关节疼痛，特别是陈旧性膝关节软组织损伤具有立竿见影的确切疗效，深受老年朋友的欢迎。

2.药物治疗

急性发作期应用消炎镇痛药尽管不能中止病情发展，但可缓解疼痛，减轻症状，通常口服非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)，如芬必得、扶他林、西乐葆等，但此类药物易刺激胃肠道引起并发症，对肾功能有损害，所以此类药应饭后服用，并且在医生指导下服用;还可加服维生素B1、维生素C、维生素E、补充钙剂等，急性炎症期还可给予抗生素治疗。

3.手术治疗

对症状严重者可行手术治疗，根据病情采取不同的手术方法，如关节镜下或切开行骨赘切除，游离体摘除，半月板切除，关节清理，关节融合，单髁置换以及人工膝关节置换术等。

人工膝关节置换

单髁置换

但得夕阳无限好，何须惆怅近黄昏。尽管衰老不可抗拒，机体功能的退化也难以避免，但只要老年朋友们平时注意保养膝关节，合理运动，劳逸结合，发现问题及时寻求医生帮助，就可尽早摆脱膝关节病痛的困扰，实现心愿，享受高质量的晚年生活。

专家简介

常张锋

业务院长

医院进修骨外科，医院进修显微手外科专业，医院进修显微手外科、兼修臂丛神经损伤专业，医院进修骨科、脊柱外科，北京医院进修关节镜专业。多次参加全国骨科、手外科学术会议。擅长对各种手足外伤、断肢（指）再植、创伤骨折、颈椎、腰椎间盘突出症、人工关节置换术、复杂创面修复等疾病的手术治疗。曾在国家级医学学术期刊上发表“轻中度踇外翻行改良Chevron截骨术治疗的效果体会”等十余篇论文。

专家简介

王东林

脊柱微创关节科主任

医院骨科、北京医院骨科、医院骨科、河南医院进修学习，擅长颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症、脊柱骨折脱位、脊柱结核、髋膝关节炎、滑膜炎、骨质疏松症、半月板损伤、交叉韧带损伤、四肢骨折脱位等疾病的诊治和研究，尤其是利用椎间孔镜、关节镜等微创技术治疗各种脊柱关节疾病。在省级以上专业医学杂志发表论文十余篇。

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