什么是膝关节骨性关节炎？

骨关节炎是人们最常见的头号致残杀手，但作为慢性退行性病变，很多患者对它的及早治疗干预并不重视，以致于我国骨关节炎患者致残率居高不下。膝关节骨性关节炎是最常见的一种关节炎，以中老年居多，是老年人关节致残的主要原因。主要为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。

4月11日，医院骨科二病区主任、主任医师郭家斌走进长治综合广播直播间，交流并解答了听众咨询的有关老年性骨性关节炎的诊疗问题。

郭家斌医生坐诊时间

周一全天

引发膝关节骨性关节炎的因素有哪些？

原发性因素：

①年龄

随着年龄增长，软骨面经过长期磨损，而新陈代谢能力降低，退变加快，软骨破损引起。这种变化一般在20岁以后就发生，30岁后有些人就有一定症状，50岁后60%，60岁以上90%，70岁以后%软骨有退化。而表现出症状的＞20%，求医的仅为5%。滑膜分泌功能减退，对关节软骨的润滑与营养能力降低。

②性别

女性多于男性，特别是闭经后的女性多发。这与闭经后妇女激素分泌水平下降，骨质疏松，身材肥胖，再加上女性骨盆宽大，步态内管行走，两膝内侧压痛，引起关节稳定造成的。

③遗传

与遗传有关，如父母，姑姑有该病者儿女发生的可能性大。

④体重

体重超重的好发，顾名思义，体重增加就增加关节软骨的负荷，退化加重。

⑤饮食

营养不良也是造成关节疾病的原因，因为软骨没有血管，营养依靠关节液吸取，而营养不足会导致软骨增值差，新生软骨不足，使负重区域发生磨损，并随年龄增长而加重。

⑥气候

长居潮湿、寒冷环境的人多有症状。这主要是由于膝关节是“皮包骨头”的，关节周围无肌肉组织保温，热量往往供不应求。加上关节面的软骨组织多而血管稀疏血液循环差如果膝关节长时间受凉或寒冷的刺激，可引起血管痉挛，血供差，使软骨性新陈代谢和免疫防御能力。使骨内血循环不畅，骨内压力增高，关节内压力增高，引起症状。

继发性因素：

如急性创伤性关节积血、软骨块撕脱、关节脱位、慢性劳损膝内外翻、半月板损伤、先天性脱位、继发于炎性关节病、急慢性化脓性炎症、结核、风湿、糖尿病等。以上生活中的不良刺激均能导致软骨的永久性损伤，引起关节的多种不适。

膝关节肿胀到底是应该冷敷还是热敷？

有很多患者倾向于在骨性关节炎发作期间采取热敷的方法来消肿，一般的肿胀用热敷可以促进血液循环，消肿快。其实这句话说对了一半，因为骨性关节炎的肿胀并不是一般的肿胀，而是炎性肿胀，本质是毛细血管的扩张，而热敷会使得毛细血管进一步的扩张，进一步加重炎症反应。

因此，对于这种炎症反应引起的肿胀，应该用冷敷来收缩毛细血管，减轻这种局部的炎性充血，请放心，冷敷并不会引起“风湿”。如果实在不能接受冷敷处理的患者，可以既不采用冷敷也不热敷的方式。

骨性关节炎发作期间可以采用针灸、按摩、理疗来治疗吗？

AAOS对于针灸、按摩、理疗来治疗骨性关节炎的态度是：既不推荐，也不反对。意思是这个治疗方案的效果并不确定，所以他们不推荐，但你如果执意要去尝试，他们也不反对。但是我们在临床工作中的经验告诉我们，对于发作期的骨性关节炎，我们不提倡针灸或者按摩。针灸破坏了局部皮肤的完整性，有可能会导致关节周围乃至关节腔内的感染，而按摩可能会加重局部毛细血管的扩张，导致进一步肿胀加重。

FM94.9长治综合广播

《医院》节目预告：

医院

4月12日（星期五），主讲人：医院脑病肺病科副主任、主任医师、市级名中医庞巧玲。

参与节目的方式：

收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00

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