那它到底是什么呢，那就让我们一起揭开它神秘的面纱吧。

髋部骨折主要指髋臼骨折和股骨近端骨折，具体包括髋臼骨折、股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折，其中股骨颈骨折和股骨转子间骨折是最常见的骨折类型。

老年髋部骨折常发生在股骨近端，主要包括股骨颈骨折与股骨转子间骨折，约占老年髋部骨折的90%以上。

被骨科医生称为“人生最后一次骨折”的部位是髋部和髋部近端，老年人的这个部位一旦骨折，一年后的生存率只有50%左右。也就是说，髋部和髋部近端骨折一年后，约一半的老年人会永远离开我们。

长期卧床，易得要命的肺炎

在老年人长期卧床导致的并发症中，最要命的是肺炎。

我们每一次呼吸时，肺部气体不能全部交换，有相当一部分会残留在肺里。我们走路、跑步时，随着耗氧量的增加和姿势的不断变化，肺部的残留气体就会排出来，分泌物也会往外排。如此一来，肺内气体不停更新，人也就不容易发生肺部感染。

然而，当长期卧床时，人的活动量大幅度下降，身体姿势相对固定，肺内残余的气体很难及时有效更新，痰液等组织分泌物也会排不出来，再加上老年人本身抵抗力下降，卧床时间一长，就容易造成顽固、持续的肺部感染。更严重的是，卧床的老年人一旦发生肺部感染，治疗效果往往比较差。很多因骨折长期卧床的老年人，最后不是死于骨折，而是死于肺部感染。

下肢深静脉血栓，隐形杀手，分分钟要人命

卧床的老年人还易出现下肢静脉血栓。心脏相当于水泵，它把血液送达全身各处。当血液从动脉到达静脉时，心脏的推力十分有限。离心脏较远的腿部、足部的静脉血，想要循环，得靠步行、跑步等动作，通过肌肉的收缩，将血液挤压上去。如果老年人长期卧床，下肢静脉就失去了小腿肌肉的挤压，导致静脉血流减缓甚至停滞，很容易形成血栓。血栓一旦脱落，就会顺着血管“乱窜”，可能堵塞肺等重要器官，分分钟就会要人命。

褥疮、泌尿系统感染也很可怕

老年人长期卧床，背部皮肤受到挤压，容易缺血，褥疮会随之而来。长期卧床还会导致小便在泌尿系统潴留，引发尿路感染。无论是褥疮还是尿路感染，严重时都可能要命。

传统观念认为，老年人年纪大了，尽量不做手术，最好保守治疗。但是，对于髋部骨折的老年人来说，并非如此。如果采取保守治疗，老年人需要长期卧床，不仅要面对众多要命的并发症，还要承担骨折可能无法愈合的风险。专家建议，老年人能手术的，千万别保守治疗。

专业的关节外科大夫根据不同部位的髋部骨折、不同年龄和体质的患者，制定不同的治疗方案。

案例半髋关节置换，术后6小时下床行走：

李阿婆，84岁，右侧股骨颈骨折，李阿婆患有严重骨质疏松多次行椎体成形术，患者伤后0多天到我科住院治疗，接诊杨福成副主任医师完善相关检查后发现李阿婆合并严重骨质疏松，卧床期间骨质疏松加重。杨福成副主任医师在完善相关检查排除手术禁忌症术前加强健康宣教及沟通取得患者及家属配合。由杨福成副主任医师带领手术团队在麻醉科配合下，采取微创小切口髋关节置换仅仅历时小时，出血50mL左右完成右侧人工半髋关节置换术。术中及术后均未输血，术后6小时即可下地功能锻炼，减少卧床并发症，实现阿婆当天手术当天下地功能锻炼快速康复，术后周康复出院。

案例二

今年已经79岁的吴大爷，怎么都没想到，仅仅是因为着急上个厕所，差点就要了他的“小命”。

5月6日上午，在家中休息的吴大爷起身准备上厕所，谁知一个不注意，踉跄两下，重重摔在地上，疼痛感铺天盖地袭来，髋关节处巨大的痛苦让他站立困难。

吴大爷的家属医院检查，结果出来——左侧股骨颈骨折！考虑到吴大爷已经79岁高龄，手术风险极高，当地医生建议保守治疗。吴大爷住院一段时间后，只能回家卧床休养，由于长期卧床，他浑身疼痛，痛苦不堪，且各项生理指标每况愈下，家人无奈只得四处求医。

经人介绍，吴大爷得知我院关节创伤外科（骨科三区）可以治好他的病，抱着试一试的态度，5月9日，在家人的陪同下到我院就诊。接诊医生杨福成副主任医师给吴大爷完善相关检查后发现，不仅仅是单纯的左侧股骨颈骨折，同时还合并心脏疾病，卧床期间甚至出现下肢深静脉血栓、肺栓塞等症状，手术风险系数高。但若放任病情发展，全身的并发症则会接踵而来且一步步加重，甚至危及生命。

杨福成在综合考量后，最终决定为吴大爷进行手术，并根据其身体情况，采取ERAS（加速康复外科），即采用有询证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激，达到快速康复目的一种治疗手段。

入院后，杨福成首先请心血管内科及麻醉科、胸心血管外科对吴大爷进行会诊，并根据会诊结果对其进行对症治疗。经过积极的术前治疗，吴大爷心脏、下肢深静脉血栓、肺栓塞等症状好转，他的身体状态逐步调整到能耐受手术状态。

5月3日，经过充分的术前评估，杨福成采取微创小切口为吴大爷实施髋关节置换术，术中出血量约50mL，手术仅耗时40分钟，成功为其完成左侧人工半髋关节置换。

术后9小时，吴大爷即可下地进行功能锻炼。经医护人员精心治疗、护理，术后周，吴大爷顺利康复出院。术后2月家属专门送感谢信及锦旗表示感谢。

案例三

年4月份，黄婆婆在家中不慎跌倒，左胯剧烈的疼痛瞬间让她无法站立。家属随医院检查，检查结果提示“左侧股骨转子间粉碎性骨折”。黄婆婆今年已75岁高龄，且合并皮肤疾病多年，由于长期使用激素，她骨质疏松严重，手术风险较高，医院建议保守治疗。

老年人股骨转子间骨折保守治疗，意味着将面临长时间的卧床，容易并发肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮等卧床并发症。这类骨折自然愈合十分缓慢，常常几个月不能下床，老年人身体状况每况愈下，死亡率极高，因此也被称为“人生中最后一次骨折”。

4月6日，经人介绍，黄婆婆在家人的陪同下辗转来到我院关节创伤外科就诊。接诊医生杨福成副主任医师在综合考量并和家属积极沟通后，根据她的身体情况，决定采取微创PFNA内固定治疗，该手术具有创伤小，出血量少，术后恢复快等优点，尤其适用于老年骨折患者，已在我院广泛应用并取得大量成功案例。

入院后，经过皮肤科会诊，杨福成首先对黄婆婆进行积极的术前治疗，将她的身体指征逐步调整到能耐受麻醉手术状态。

4月2日下午，由杨福成副主任医师主刀为黄婆婆实施骨折复位PFNA内固定。术中尽量保护皮肤及软组织，微创操作减少创伤及术后感染风险，术中内固定安装仅30分钟，手术过程耗时小时，一切顺利。术后第2天，黄婆婆即可下地进行功能锻炼。在术后第2天，经该科室精心的治疗、护理，黄婆婆顺利康复出院。

7月5日，黄婆婆在家人的陪同下回院复查，术后2月复查结果显示骨折愈合良好，黄婆婆及家人特地送来一面锦旗对杨福成及科室医护人员表示感谢。

案例四

今年已经92岁的覃阿婆，于年0月23在家不慎跌倒，重重摔在地上，疼痛感铺天盖地袭来，髋关节处巨大的痛苦让她站立困难。家属医院检查，结果出来——右侧股骨颈骨折！考虑到阿婆已经92岁高龄，手术风险极高，当地医生建议保守治疗。家属经人介绍得知我院关节创伤外科杨福成副主任医师可以治好他的病，抱着试一试的态度，0月24日，在家人的陪同下到我科就诊。接诊医生杨福成副主任医师经过充分的术前评估，0月27日杨福成采取微创小切口为覃阿婆实施髋关节置换术，术中出血量约50mL，假体安装十几分钟，手术仅耗时50分钟，成功为其完成右侧人工半髋关节置换。

术后24小时即可下地功能锻炼，减少卧床并发症，，术后周康复出院。

年2月02日，术后月复诊，恢复日常行走，覃婆婆及家人特地送来一面锦旗对杨福成及科室医护人员表示感谢。

专家简介：

杨福成副主任医师

毕业于广西医科大学，硕士研究生，硕士研究生期间专业方向人工髋膝关节置换。

医院及北京积水潭运动医学中心培训学习关节镜微创技术，医院师从曹学伟教授学习微创人工髋膝关节置换及膝关节单髁置换。擅长膝骨关节炎、股骨头缺血性坏死保守治疗以及保膝及保髋治疗、人工髋膝关节置换、髋膝关节置换术后翻修、膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤关节镜微创治疗、肩周炎、肩袖损伤保守及关节镜微创治疗，对老年髋部骨折、髋关节发育不良、股骨头坏死、膝关节骨关节炎、膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、肩袖损伤、各种关节内骨折的治疗有丰富的临床经验。目前市内开展肩膝关节镜微创治疗数量最多，在市内率先开展侧卧位（LDAA）直接前入路人工全髋关节置换术，在市内率先开展单髁置换治疗内侧间室膝骨关节炎，在市内率先独立开展肩关节镜微创手术，市内率先开展前交叉止点撕脱骨折关节镜微创治疗、市内率先开展腘窝囊肿关节镜微创治疗，市内率先开展腘窝囊肿开放切除术后复发关节镜微创治疗，市内率先独立开展膝关节多发韧带损伤关节镜微创治疗，在市内率先实施髋膝关节术后加速康复，对初次髋膝关节置换围手术期采取“无痛、无血、无栓”管理，从而使髋膝关节初次置换不输血，部分患者术后4-6小时下地功能锻炼。