|
治白癜风偏方 http://m.39.net/pf/a_5066150.html 施德源 ■医院 ■副主任医师 导读 股骨远端骨折包括股骨髁上骨折、股骨髁间骨折和累及股骨远端关节面的股骨髁骨折,其治疗首要目标是恢复关节面与股骨干之间的对位关系，取得稳定的固定以利于进行早期活动和康复。在本视频中，来自医院的施德源教授结合自身的经验和病例，围绕膝关节周围损伤问题，就以下内容进行了讲解：1.股骨远端骨折的概念及受伤机制；2.股骨远端骨折的分类；3.股骨远端骨折的临床表现和诊断；4.治疗原则及手术方式；5.并发症的预防和处理；6.髌骨骨折的诊疗。点击小程序即可观看课程视频 01 股骨髁上骨折受伤机制 股骨髁上骨折一般指关节面上缘向近端延伸9cm范围的骨折，大多数病例为高速损伤及由高处坠落所致，远端骨折块由于腘绳肌和腓肠肌的牵拉而向后移位,有可能损伤血管和神经。（图1）图1受伤机制02 股骨髁上骨折的诊断 一般根据患者外伤史、临床表现及影像学检查即可诊断。对于高能量损伤，要观察有否伤及腘动脉或其他血管损伤的表现；若大腿肿胀明显者，应警惕骨筋膜室综合征发生。（图2）图2股骨髁上骨折诊断03 手术治疗原则与时机 对于复位不佳、有软组织嵌顿及血管神经损伤的股骨髁上骨折，需要积极手术治疗。手术目标是恢复肢体力线、长度、旋转移位及有效内固定，同时要正确把握手术时机。（图3、图4）图3手术治疗原则图4手术时机04 股骨髁骨折的诊断与分型 股骨髁骨折虽较为少见，但临床检查时必须检查肢体远端血运及神经。X线上有时与髌骨骨折相混淆，必要时加拍斜位片和三维CT检查。虽然分型方式多种多样，但目前多采用AO分型。（图5、图6）图5股骨髁骨折的诊断图6股骨髁骨折的AO分型C型骨折05 股骨双髁治疗 由于股骨双髁骨折常常波及关节面，大多数需要切开复位内固定手术治疗。重建膝关节解剖结构，骨折尽可能解剖复位，合并有损伤的韧带支持结构或半月板损伤也应做相应修复。对于开放性的股骨髁骨折，做到彻底清创、有限固定加外固定支架治疗，以防感染。（图7、图8、图9）图7股骨双髁治疗策略图8合并损伤的治疗图9预后和并发症06 髌骨骨折治疗原则 髌骨骨折治疗目标是恢复伸膝装置的完整性，恢复关节面平整及髌股关节协调性。对于大多数移位骨折，常需要行髌骨切开复位内固定术，最常用的方式是采用张力带钢丝（缆）内固定。（图10、图11）图10髌骨骨折治疗原则图11张力带钢丝（缆）内固定课程小结· 股骨远端骨折后多为粉碎性及不稳定骨折，由于靠近膝关节，很难完全恢复膝关节的活动度和功能，临床治疗比较棘手。尽管内固定技术和内固定物的不断发展，但其治疗目标一直未变，即恢复力线，解剖复位关节面以及早期膝关节功能锻炼。 一键转载请注明原文网址：http://www.lbnaw.com/kjsczz/13308.html |
当前时间：