导语

膝关节疼痛别大意，可能是膝关节炎滑膜炎在作祟。虽然膝关节炎滑膜炎不会危害生命，但不易治愈，且反复发作，严重影响正常生活和工作。一旦发现端倪，一定要及时就诊，以免耽误病情。

在下肢骨科门诊中，每次都有接近1/3的患者是因膝关节疼痛来就诊，其中较多的患者被诊断为膝关节滑膜炎。

有人认为膝关节滑膜炎是小病，但却是大麻烦。因为该病虽然不是危及生命的大病，但容易迁延不愈，反复发作，带来诸多不便，影响患者的生活和工作。那么，什么是膝关节滑膜炎？怎样做才能更好地治疗膝关节滑膜炎呢？

上图分别是笔者在关节镜手术中摄取的膝关节图片

接下来我们具体讨论下膝关节滑膜炎到底是什么、病因有哪些、应该如何治疗等问题。

滑膜是膝关节囊的内层结构，它是一种薄而柔软的结缔组织膜，能分泌滑液来润滑关节，同时也为半月板、关节软骨提供营养和代谢产物。

膝关节滑膜炎是指膝关节受到过量运动、寒冷刺激、慢性劳损或急性创伤等激发滑膜充血水肿和炎症渗出，导致关节腔内积液或积血的非感染性炎症反应的一组症候群。它可以单独出现，也可以伴随其他关节病损出现，一般分为急性创伤性滑膜炎和慢性滑膜炎。

其中，急性创伤性滑膜炎，好发于青年人，因为青年人活动量大，容易损伤膝关节；另外，爱美女性、锻炼不当的人也容易罹患该病；慢性损伤性滑膜炎多见于中老年人。

膝关节是人体最复杂的关节也是滑膜覆盖最多的关节，正常情况下滑膜细胞分泌滑液润滑和滋养关节软骨。当膝关节受寒冷刺激、创伤等因素影响时，滑膜充血、水肿，滑膜细胞活跃产生炎性因子，引发膝关节积液甚至积血，出现疼痛、肿胀等症状。

1.急性创伤性滑膜炎：起病迅速，多有过量或频繁运动史，膝关节肿胀明显，压痛，活动受限，无体温增高或局部少许皮温增高；触诊皮肤有紧张感或膝关节处有波动感，浮髌试验阳性。急性滑膜炎通过积极治疗可以治愈，不留后遗症。如不及时治疗，可发展为慢性滑膜炎，频繁复发，影响运动功能。

此外，急性创伤性滑膜炎可伴有膝关节半月板、韧带和软骨的损伤，当出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限时，应提高警惕，及时就医，规范治疗。

2.慢性滑膜炎：发病缓慢，由急性滑膜炎转变所致，多见于老年人。患者多诉膝关节沉重无力，活动受限，酸痛，无皮温增高。

处于急性期的患者需要制动、休息，避免过多负重行走，避免过度劳累，注意膝关节保暖。可以做膝关节周围肌肉锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

1.避免膝关节过度活动和劳损

长期、过度、剧烈的运动和活动是滑膜退变的根本原因，尤其是负重关节（髋关节、膝关节等）的过度使用会增加结合面压力，加剧磨损。不要长时间劳累奔走，避免爬山、上下楼梯以及各种不良的姿势（如久站、跪、蹲等）。

2.体重控制

肥胖人群应适当控制饮食，调整饮食结构，将体重控制在适当范围内，从而减小膝关节的压力和磨损。

3.适当运动

适当运动，尤其是关节运动可以增加关节腔内的压力，有利于关节液渗透到软骨中，减少关节软骨的退化，从而减少或预防滑膜炎。运动时注意保护膝关节，佩戴护膝和护具等，避免膝关节创伤及过度劳损的发生。

处于急性期的患者需要制动、休息，避免过多负重行走，避免过度劳累，注意膝关节保暖。可以做膝关节周围肌肉锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

4.注意保暖：

注意调整自己的衣着，保护好膝关节部位，必要时穿戴护膝，既可以保暖也可以稳定关节。

5.合理饮食、补充营养

避免过量摄入酸性物质。饮食的酸碱平衡是滑膜炎治疗和并发症防治的重要环节。老年人可以适当补充氨糖、钙质、维生素D等与骨代谢关系密切的药物。

6.加强股四头肌功能锻炼

平卧，膝关节伸直，脚尖使劲往上勾，使大腿前方肌肉紧绷，抬高下肢，与床面成30°，每次坚持10秒，每组30次，每天4～6组。长期运动可以增加膝关节的稳定性，降低膝关节损伤的概率。股四头肌功能锻炼，可以两腿轮流进行。

虽然我们每天都在调侃想要提前步入老年生活，但是却不希望是因病早退。膝关节滑膜炎患者抓住最佳治疗期很重要，一旦发现端倪，一定要早点就诊，以免耽误病情。

得了膝关节滑膜炎不要过于担心，通过动静结合、药物外敷、镇痛抗炎药物等对症治疗，一般均可达到良好的效果。如若局部肿痛不缓解，对其保守治疗三个月以上效果不佳，医院就诊。

来源：广东卫生信息、医院