随着全民健身运动的广泛开展，膝关节的损伤也越来越常见，如何正确的认识膝关节运动损伤、及时就诊，防治关节运动损伤成为广大健身爱好者迫切关心的议题。多数患者在膝关节扭伤时，都不注重治疗（只是简单的擦一些消肿止痛药），认为只是一般的扭伤，没关系的，休息休息就会好了，然而，随着时间的延长，伤处组织就会随着平时的活动而慢慢加重，因此我们在临床上常看到很多因膝扭伤后1个月、3个月、半年甚至更长时间都得不到彻底恢复的病例，有的甚至残废。

膝关节有丰富的软组织，软骨、韧带和半月板，当关节在受到严重扭伤、跌伤或骨折时，里面的软组织很容易受伤，膝关节在人体的所有关节中属于要求最高的关节，经常承受来自人体的所有重量，甚至是额外的负重，而且由于活动范围大，其结构使其比髋关节和踝关节承受更大的冲击和压力。软骨、半月板损伤后一般局部都会出现肿胀、酸痛、无力、上下楼疼明显、活动有响声等症状，而韧带损伤则会影响关节的正常弯曲，使关节弯曲活动达不到正常的幅度，甚至残废，故本文就膝关节常见运动损伤损伤的防治介绍如下：

问题1膝关节在运动中发挥重要作用，损伤后危害很大，那么损伤后具体有哪些表现呢？

答：膝关节损伤常见于体育运动中，包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤(两者常合并发生)、髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤性疾病。多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。膝关节损伤早期症状表现为膝关节疼痛，运动后加重，休息后减轻，行走不方便，伸屈膝关节受限，下蹲困难，上、下楼梯疼痛明显，或突然活动发生刺痛，并常伴有腿软欲跌现象。严重的会出现下肢肌肉萎缩，还可出现关节积液，并发滑膜炎。膝关节受伤后，一定要采取紧急的处理措施，医院进一步诊治，以免耽误病情。

问题2有的健身爱好者周末爬山后出现膝盖上下楼痛，已看了很多医生，并休息好几个月了，还有行走不便，尤其上下楼时更加困难，为什么爬山后会出现膝盖损伤呢？

答：登山健身是广大群众喜爱的一项运动，登山作为一种有氧运动，能通过吸入的氧气燃烧体内的脂肪和葡萄糖，达到提高心肺功能和消耗多余脂肪的目的。同时，登山还是一项“有撞击性的运动”，对骨骼的刺激比较大，对延缓骨质流失、促进钙的吸收有很大好处。但登山也有不利的一面：对膝关节的磨损较大！因此，也常有户外的朋友抱怨膝盖酸疼，说在自虐了一把后不成想留下了伤根，有的说是半月板碎裂，还有的说得的是髌骨软化症。这样，有些人往往在膝关节损伤以后，放弃了体育运动，其实得不偿失。

这种情况往往是髌骨软骨软化、受伤所引发的膝关节疼痛，尤好发于女性，在上下楼梯、弯曲起身时，膝盖便开始隐隐作痛，因此在治疗期间，应避免进行上述易使膝盖费力的动作。在日常生活上，髌骨软化受伤的患者，应避免蹲、跪、跑、跳、提重物等动作，坐立时双脚最好伸直，降低膝盖内的压力，起身时最好握着扶手，以分担膝盖的受力。要拥有健康的膝关节，避免髌骨软骨软化及症状恶化，首要工作就是加强大腿的肌力，如直抬腿锻炼（图1）、游泳等。

图1直抬腿锻炼

问题3有的朋友喜欢跑步，跑步会多膝盖损伤吗？

答：跑步会导致膝关节损伤，但跑步也可以预防膝关节的伤害。在跑步之前，要做好准备活动，拉伸关节；选择较软的路面进行跑步锻炼，路面越软、弹性越大越好，对膝盖和脚的冲击越小；尽量避免跑上山路及台阶，以免膝关节软骨损伤；每次跑量不要增加太多，应避免今天跑、明天不跑的情况；如果跑步时出现关节疼痛、交锁等症状，暂停活动，以休息为主，医院进行检查及治疗。

问题4有的朋友爱好运动，每天都要去打球、游泳，在运动中听到右膝关节“啪”的响了一声，似乎关节错位，感觉有些疼。回家后自行用活络油处理了一下，膝关节的疼痛减少了一些，可以行走了。几天过去后，她再去运动，总感觉膝关节隐隐难受，稍微运动，腿就很吃力，经医院检查发现，膝关节韧带在运动中被损伤，软骨损伤，导致右膝周围的肌力明显下降，膝关节不稳定。可见，体育运动对膝关节损伤大，该如何锻炼呢？

答：膝关节是人体最精致、最复杂的关节之一，在日常生活及体育运动中，膝关节容易受到伤害。根据一项统计，膝关节损伤占所有运动损伤的55%，涉及的运动包括跑步、自行车、游泳、足球、篮球、排球等。这主要由膝关节的骨结构决定的，不同于其他关节，膝关节主要靠肌腱在稳定，很容易造成韧带损伤。在体育运动中，前、后交叉韧带，内、外侧副韧带，内、外侧半月板等结构都是常见的膝关节损伤部位。尤其是球类运动，最容易引发膝关节损伤。多见于篮球或足球运动员。跳起来抢球或抢篮板落下时扭到膝盖，有时会听到声音，之后无法再站起来，膝关节很快肿起来，不敢踏地走路，需1-2周后肿胀才会渐渐消散。2-3周后肿胀消失后，几乎可以正常走路，但是不敢再跑、跳、打球，而且膝盖会发生前后松动现象（打软退现象）。这为最常见的交叉韧带损伤，该损伤很难自己修复，若不及时修复，导致关节不稳定，造成膝关节过早发生严重的退行性改变。此外，如果受伤时，膝盖呈外翻姿势，常会伤到内侧副韧带，膝关节内侧有疼痛、压痛及淤血现象，膝盖作外翻动作，会使疼痛加剧，走路时，内侧会疼痛而不太敢走。

问题5：膝关节运动损伤除韧带损伤外，半月板也容易损伤，有何表现呢？

答：膝关节半月板也是运动时最常见的损伤，常发生在跳跃落下时，膝盖稍微偏内或外侧而着地，碰撞内侧或外侧半月板而造成破裂。长时间下蹲后站起时也常发生半月板损伤。半月板损伤后疼痛程度较轻微，仍可以走路，有时会轻微关节肿胀，但很快消失，但会有膝关节长时间疼痛不适。如果破裂碎片较大，碎片会飘移卡在关节中间而致膝盖卡住，不能动弹，造成膝关节活动受限。半月板破裂并不太会造成运动障碍，但是跑跳时，会感到关节内侧或外侧疼痛。若不及时治疗，也会造成膝关节过早发生严重的退行性改变，影响膝关节功能。

问题6：生命在于运动，但很多人认为运动越多、越剧烈，身体越健康。但不合理运动时膝关节容易损伤，甚至会导致残废，得不偿失，那如何解决这一矛盾？

答：我们主张科学合理的运动才有益健康，应根据运动者的特点选择合适的运动；爬山、爬楼梯、攀岩、长时间步行、暴走等膝关节长时间、高强度、高负重的活动，容易对关节造成负担，增加关节软骨磨损，此类活动应适可而止。此外，长时间久坐、熬夜容易引起关节退化。通过关节屈伸锻炼，增加肌力耐受性，可减少骨关节病的发生几率。还要注意膝关节的防寒防潮。湿冷虽不是导致关节炎的直接原因，但据调查，78.5%的病人自述对天气变化敏感，尤其潮湿、寒冷的天气导致关节疼痛症状的加重最为明显，严寒更是患者的“克星”，因此，关节一定要避免过冷、潮湿，冬天运动建议护膝保护（图2）。

图2护膝保护

问题7：很多人认为膝关节运动损伤后只要“骨头没坏”，膝关节就没有问题，就可以照常活动。这种做法对不对，如何处理膝关节运动损伤？

答：其实，这是一种误解。虽然骨头没坏，但在体育运动中，前、后交叉韧带，内、外侧副韧带，内、外侧半月板等结构，都是常见的膝关节损伤。如果不及时治疗，将加剧膝关节骨性结构的磨损，最终引起膝关节骨性关节炎。

膝关节运动伤害发生后，要休息及冰敷可减轻疼痛及肿胀（图3），膝关节腔内有血肿可抽出来，减少肿胀及关节活动障碍。有时要以膝关节护具固定膝关节，以避免进一步伤害。X光检查一般会呈现骨头正常，但相关软组织伤害，需要以核磁共振检查才能确切诊断，再采取适当治疗方式。膝关节腔外面的组织受伤，一般皆会复原而不会有严重的后遗症，但要注意的是内侧副韧带受伤，需要膝关节护具固定4-6周才能愈合，而不致有韧带松弛发生。至于关节腔内的组织受到伤害，必要时可以用关节镜手术来治疗，例如前十字韧带断裂可作关节镜前十字韧带重建术，半月板破裂可作关节镜半月板修补术或部分切除术，关节软骨破裂可用关节镜取出碎片，并做软骨修补术。

图3局部冰敷