半月板损伤，其实是很多患者都可能遇到的问题，但是因为其治疗方式比较少，而且没有特殊有效的药物，加上自愈效果差等原因，导致很多半月板损伤的患者无所适从。那么，半月板已损伤，我该如何面对它？

半月板损伤后，难以恢复原有状态

身体任何部位的自行愈合都需要血液供应才可以完成，而半月板属纤维软骨，除了四周边缘，其余区域是没有血管分布的，因此半月板破裂后很难自行修复。

并且以目前的医疗技术，不论哪种办法，都很难让其完全恢复到原本的健康状态。

因此，我们首先应接受这个现实，我们能做的是改善症状，减缓半月板的继续磨损，延长关节寿命。

损伤程度不同，治疗方式也不同

有些人对手术治疗存在抗拒心理，但是有些半月板损伤如果不及时手术，一旦变成陈旧性，就会失去手术缝合的机会，并且撕裂的半月板会由关节保护者变成破坏王，在关节活动中牵扯关节滑膜组织、磨损关节软骨、加速关节退变，使关节炎提早出现。

所以，保守治疗还是手术治疗，应根据损伤程度来确定。

急性半月板损伤或损伤早期，需停止活动、冰敷、加压包扎、抬高患肢。若关节严重积血肿胀可抽出部分液体或积血，用弹力绷带加压包扎2-3周，佩戴支具固定。

核磁共振检查可明确损伤程度。

1

Ⅰ度损伤

核磁表现为团片状信号，是半月板轻度退变。

此时一般没有症状，则不需要治疗。

2

Ⅱ度损伤

核磁表现为线状信号未及关节面，表明半月板有损伤，但损伤没有达关节面。

若无不适症状，可不进行治疗

若有不适症状首选保守治疗：

休息、理疗、康复锻炼等；

同时可以服用消炎镇痛药，减轻关节内炎症；

可关节腔注射润滑剂（玻璃酸钠），增加关节液的粘滞性和弹性，保护病变的半月板；

Ⅱ度损伤保守治疗1-2月后，症状未予缓解，可行手术治疗。

3

Ⅲ度损伤

核磁表现为线性信号延伸到关节面，表明半月板出现撕裂性损伤，裂隙达到关节面。

急性外伤引起的Ⅲ度损伤，往往需要尽快手术治疗。

慢性期症状不明显的，可行保守治疗，症状明显并有交锁，则需手术治疗。

在关节镜下可见

1半月板边缘撕裂（见下图）

2半月板水平裂（见下图）

3半月板桶柄状撕裂（见下图）

5半月板横裂（见下图）

6半月板横裂（见下图）

7半月板斜裂（见下图）

8半月板斜裂（见下图）

9半月板瓣状裂（见下图）

10半月板桶柄状撕裂（见下图）

11半月板水平裂（见下图）

12半月板水平裂（见下图）

13半月板纵裂（见下图）

14盘状半月板撕裂

手术可对半月板进行缝合、修整、切除

综合患者描述的症状，医生体检的体征，核磁共振报告的结果来判断是否应该手术。

手术是在关节镜下微创操作，切口不到1cm，几乎不留疤痕，手术风险低，并发症相对较少。

手术方法有半月板缝合术、半月板成形术、半月板切除术等。

半月板是否可以缝合，取决损伤程度、撕裂部位、撕裂形态以及年龄、伤后时间等。

半月板成形，是对撕裂的半月板进行修剪，使其变得平滑稳定，以避免撕裂碎片对关节的磨损。

对于损伤程度严重、不能进行缝合和修整的半月板，或者没有愈合可能部位的半月板只能行切除清理。

半月板部分修整缝合手术步骤

半月板修整缝合术后表现

介绍1个简单易行的锻炼方法

1

急性期

踝泵练习

即“勾脚尖和绷脚尖”，通过这种远端的关节活动及肌肉的收缩增加血液循环，可缓解肿胀。

2

急性期过后

股四头肌功能锻炼

靠墙静蹲

背靠墙，抬头挺胸，双足分开，与肩同宽，缓慢下蹲，把体重平均分配在两条腿上。

双腿逐渐下蹲，到达感觉疼痛的位置之后，再稍稍高一点，也就是找到一个刚好不疼的角度。如果不疼，最好能蹲到90度，锻炼要循序渐进，不能强求一步到位。

此时会感觉膝盖上方的股四头肌很吃力，坚持尽量长的时间，然后缓慢站起。休息1-2分钟，然后重复进行。

从生活中的点滴，保护半月板

1

选择合适鞋子

尽量避免穿高跟鞋走远路，建议选厚底而有弹性的软底鞋.

2

户外活动要谨慎

户外运动不宜剧烈，运动之前要做好准备活动，避免对膝关节压力大的运动，如爬山等。

3

必要时带护膝

天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

4

保持良好姿势

注意走路时的身体姿势，避免长时间下蹲，避免长时间保持一种姿势。

5

避免长期负重

少抱小孩、少提重物等，避免膝关节的负荷过大而加重疼痛。

6

合理饮食

饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等。

关节外科门诊时间：

张穹科主任：周一全天

程建华主任医师：周二周四全天

吴琪副主任医师：周三，周五全天、