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女人白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/150610/4637081.html 膝关节－解剖结构及前交叉韧带 膝关节主要由股骨内外侧髁，胫骨内外侧髁，及髌骨这三块骨骼标注点构成，是人体中结构较大且容易造成损伤机会较多的滑车关节。前交叉韧带ACL作为膝关节中链接股骨外侧髁至胫骨髁间隆起的重要连结性组织，在运动损伤中被引起高度重视。 根据美国运动医学会NASM统计，全球范围每年有80，至，例前交叉韧带ACL的案例，其中70%-75%皆为非接触性。多数的ACL损伤发生在年龄１５－２５之间。 损伤机制 1胫骨于股骨被过度地向前移动 2股骨于胫骨被过度地向后移动 3急性旋转-多数情况下，在脚与小腿处于固定状态下，躯干的瞬时旋转（转体）带动大腿股骨，在惯性较大的情况下可导致前十字韧带断裂。常见于篮球或棒球运动中。 4胫骨相对于股骨内旋 5在膝关节超伸的情况下，胫骨相对于股骨外旋 6由膝外侧向内侧传递的力过大，通常处于外力作用下，常见于足球或格斗项目中 相关性损伤 通常情况下，膝关节ACL的损伤往往伴随着内侧副韧带，内侧半月板损伤。这种复杂的损伤被称为三重伤（TriadInjury） 因此，相关从业者需要对膝关节稳定性进行多方位的筛查。 特殊检查操作原则及职业守则 告知患者即将做哪些检查，告知检查的步骤存在无法避免的肢体接触 肌肉处于放松位置(膝关节的放松位一般是屈曲25-30°左右) 注意终末端感觉，对未受伤的一侧也应进行对比。左右对比，差距≥3mm需要注意 出现阳性体征或症状后不应反复检查 有一定主观性，经验越多结果越准确。在不确定的情况下及时经验更加丰富的运动康复师 膝关节的韧带通常协调一致维持关节的稳定性，很难区分某一条韧带的具体功能，因此需要多个检查以确定不同韧带的损伤 结合病史实际情况以及自身习惯 选择易于操作的方法即可 膝关节韧带稳定性筛查 外侧不稳－外翻应力测验 主要检查内(胫)侧副韧带功能，如出现内侧疼痛需要与内侧半月板损伤鉴别 前方不稳(ACL)－前抽屉试验 主要检查前交叉韧带(ACL)功能。使患者处于膝关节屈曲90度的位置，固定脚踝，将胫骨向前移动。 此筛查方式存在较大个体差异，需与未受伤的一侧进行对比 通常情况下，若出现胫骨向前移位比健侧大于3mm，提示前叉韧带ACL可能轻中度损伤。若大于5mm，提示中重度损伤。需立即委托相关医疗人员。 McMurryTestforMedialMeniscus-回旋挤压半月板试验 主要检查内侧半月板功能。治疗师外侧手使患者处于膝关节屈曲至胸口的位置，固定脚踝，内侧手将脚踝向外转动进行外旋，同时外侧手由外向内施加压力。若结果成阳性或有肉眼可见的肿胀状况出现，需立即委托相关医疗人员。 ACL损伤预防－PEP PEP全称PreventinjuryandEnhancePerformance，即预防伤害与增进表现，是较为简单且高效的训练方法。据NASM统计，有近50%的损伤可以靠这种训练降低受伤概率。不仅是ACL损伤，在所有類型的下肢受傷中，也有22%的损伤可以得到有效预防。 在整套运动中，需注意下肢关节合适的动态相对位置，而非强度与次数，并且需要核心提供有保障的支撑。良好的关节排列位置可均匀分担受力，吸收地面的反作用力，进而降低单个软组织与关节的负担，降低受伤的风险。 相关从业人员（运动员，教练，物理治疗师等）永远需要牢记的一点是：将人体的运动系统视作一个由多个系统组成的协调地个体。因此在出现异常或预防损伤，应注意整体性。 推荐：每周进行两次 身理念及技术。不走流量只走心。
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