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北京比较好白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/简介在日常生活中，半月板损伤是比较多见的，半月板是膝关节重要的组成部分，能够起到缓解外力冲击的作用。但部分人不注意膝关节的保养或者膝关节受到外伤，导致半月板出现损伤，引起关节疼痛、肿胀，以及功能受限不能伸直等情况。半月板损伤的治疗主要分为保守治疗及手术治疗，术后为了防止肌肉萎缩，关节僵硬，疼痛等后遗症的产生，康复也极其重要的。而手术医师、患者、康复治疗师的一个综合康复，会让康复效果安全、有效且最大化的实现康复。半月板解剖及功能内侧半月板：内侧半月板呈“C”形，前角附着在前交叉韧带附着点之前，并位于胫骨两个髁之间。外侧半月板：外侧半月板呈环形，近似“O”形，其前角附着在前交叉韧带后面，并与前交叉韧带相混合；后角附着于髁间隆起的后方、内侧半月板后角附着点的前方，外缘与腘肌相连，但与腓侧副韧带并不连接。半月板功能：半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就像是缓冲器，保护了二者关节面，半月板可以防止股骨发生移位，半月板还可支持膝部的旋转动作，协助侧副韧带管制关节的运动及帮助关节的旋转运动。半月板损伤检查1.MRI为发现半月板损伤的首选影像学检查方法，也能观察侧副韧带和交叉韧带的情况。2.麦氏征试验对诊断有较高的参考价值。患者仰卧，检查者右手握患者小腿，左手掌扶患膝，屈曲、内收和内旋并逐渐伸直膝关节过程中，若出现关节内侧疼痛，提示内侧半月板损伤。反之，提示外侧半月板损伤。3.挤压试验患膝伸直时，被动外展或内收小腿，以挤压撕裂之半月板而产生疼痛。4.关节镜是最后确诊的根据。半月板损伤分型1级信号：是在半月板出现点或小结节高信号，其组织学改变是软骨细胞的丢失和粘液样变性。2级信号：为线状高信号，在半月板内走行，不延伸至半月板表面，提示半月板退变加重。3级信号：是半月板发生纤维软骨板的破裂，可以是2级信号的严重发展。半月板术前康复康复评定：下肢围度、肌力、关节活动度、感觉功能、协调功能、心肺功能、ADL、心理状态、疼痛评分、睡眠质量、ICF评分。康复治疗:康复宣教、髋周踝周抗阻练习、膝周主动屈伸练习（0-90度）、髌骨松动、佩戴支具行走，疼痛治疗（关节松动术或者理疗）、肿胀治疗（贴扎、淋巴引流、抬高患肢、制动等）、心理治疗、心肺功能治疗。半月板术后康复（0-6周）康复康复评定:下肢围度、肌力、关节活动度、感觉功能、心肺功能、ADL、心理状态、疼痛评分、睡眠质量、ICF评分。康复治疗:卧位伸膝练习、股四头肌再训练、渐进性负重（佩戴支具、调节至0度、持腋拐）、髌骨松动、0-90度膝关节主动辅助活动练习、直腿抬高各个平面、腘绳肌腓肠肌牵伸、疼痛治疗（关节松动术或者理疗）、肿胀治疗（贴扎、淋巴引流、抬高患肢、制动等）、心理治疗、心肺功能治疗。晋级标准：能够直腿抬高、ROM0-90度，患肢无痛负重。(6-14周）康复评定:同（0-6周评定）康复治疗:股四头肌控制良好时支具调至（0-60度）渐进性负重、水下踏车或步态练习、无痛步行时可弃拐、主动辅助活动练习，负重直腿抬高各个平面、平衡练习、0-60度渐进性抗阻静蹲、短曲柄功率自行车训练、蹬踏练习、闭链股四头肌练习、渐进性上下台阶练习、踏车上倒走练习、腘绳肌腓肠肌牵伸、疼痛治疗（关节松动术或者理疗）、肿胀治疗（贴扎、淋巴引流、抬高患肢、制动等）、心理治疗、心肺功能治疗。晋级标准：ROM正常、能够在控制良好下无痛下20CM台阶。（14周后）康复评定：FMS评分、下肢围度、肌力、关节活动度、感觉功能、心肺功能、ADL、心理状态、疼痛评分、睡眠质量、ICF评分。康复治疗：静蹲（小于90度）、弓箭步练习、踏车上倒着跑练习、术后四个月能很好完成下20CM台阶则可开始向前跑练习、等张等速练习、肌力柔韧度练习、专项练习。总结半月板修复术的康复是一个循序渐进的过程，需要医生、康复治疗师共同制定康复目标及康复方案，常常半月板损伤会伴随着韧带损伤及其他损伤，或者患者术后并没有及时开始康复治疗，因此康复要因人、因病、因时开展治疗。 精彩推荐 偏瘫肩关节半脱位治疗 了解偏瘫恢复的机制和过程，助力患者康复 （病例分享）股骨头缺血坏死康复 肌张力过高怎么办？ 预览时标签不可点转载请注明原文网址：http://www.lbnaw.com/kjsczl/11260.html |
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